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普外科出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）

A.基础代谢率测定

B.T3抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：E

解析：血清促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH降低。基础代谢率测定受多种因素影响；T3抑制试验用于鉴别甲亢类型等；甲状腺吸131I率测定现在应用较少；TT3测定不如TSH敏感。

2.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.非浸润性癌

B.早期浸润性癌

C.浸润性特殊癌

D.浸润性非特殊癌

E.纤维腺瘤癌变

答案：D

解析：浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等，是乳腺癌最常见的病理类型，占80%。非浸润性癌较少见；早期浸润性癌相对比例低；浸润性特殊癌如乳头状癌等不是最常见的；纤维腺瘤癌变少见。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.胃小弯

D.胃大弯

E.幽门管

答案：A

解析：十二指肠球部前壁因相对较薄，且与胆囊等临近，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位。十二指肠球部后壁穿孔常与胰腺粘连；胃小弯、胃大弯、幽门管穿孔相对少见。

4.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.阑尾动脉栓塞

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低下

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞管腔，导致阑尾腔内压力升高，细菌繁殖引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；阑尾动脉栓塞、淋巴管阻塞不是常见病因；免疫力低下可增加发病风险，但不是直接病因。

5.引起肛瘘最常见的原发病是（）

A.肛裂

B.内痔

C.直肠肛管周围脓肿

D.直肠息肉

E.直肠癌

答案：C

解析：大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流后，形成肛瘘。肛裂、内痔、直肠息肉、直肠癌一般不会直接导致肛瘘。

6.门静脉高压症最主要的原因是（）

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓形成

E.多囊肝

答案：C

解析：肝硬化导致肝内血管系统破坏，肝内门静脉、肝静脉、肝动脉小分支之间失去正常关系，形成门静脉高压，是门静脉高压症最主要的原因。门静脉炎、肝静脉阻塞、门静脉干血栓形成等相对少见；多囊肝一般不会引起门静脉高压症。

7.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是（）

A.黄疸进行性加深

B.低血压，意识不清

C.胆囊肿大，有压痛

D.体温升高，脉速

E.白细胞计数增高

答案：B

解析：胆总管结石合并胆管炎病人，出现低血压、意识不清提示病情严重，可能发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，需立即做好急诊手术前准备。黄疸进行性加深、胆囊肿大、体温升高、白细胞计数增高等是一般表现，不是立即手术的指征。

8.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛及上腹饱胀不适

B.黄疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

答案：A

解析：上腹痛及上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期为隐痛、钝痛，中晚期可进行性加重。黄疸多在中晚期出现；食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可出现，但不是首发症状。

9.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.心脏功能不全

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢肌肉收缩减退

D.皮下脂肪减少

E.胸腔负压作用减低

答案：B

解析：静脉瓣膜功能不全导致血液反流，是下肢静脉曲张的主要原因。心脏功能不全可引起下肢水肿，但不是静脉曲张的主要原因；下肢肌肉收缩减退、皮下脂肪减少、胸腔负压作用减低与下肢静脉曲张关系不大。

10.骨折的特有体征是（）

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.骨擦音或骨擦感

E.患肢循环障碍

答案：D

解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有这些体征可确诊骨折。疼痛与压痛、功能障碍、肿胀与瘀斑、患肢循环障碍等在软组织损伤等情况也可出现，不是骨折特有体征。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的原因包括（）

A.切口内出血形成血肿

B.气管塌陷

C