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心电监护(成人)技术操作流程及考核标准

操作前准备

-护士准备

-着装整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。这是基本的职业规范，洗手可以防止交叉感染，戴口罩能避免护士的呼吸道分泌物等污染患者及操作环境。

-熟悉患者病情、诊断、意识状态及合作程度。了解这些信息有助于护士预估操作过程中可能出现的问题，采取相应的应对措施。例如，对于意识不清的患者，在操作时需要更加小心谨慎，防止患者因无意识动作而影响操作。

-向患者及家属解释心电监护的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者及家属的理解与配合。通过有效的沟通，能减轻患者的紧张情绪，使其更好地配合操作。比如，告知患者在监护过程中尽量保持安静，避免大幅度活动，以免干扰心电信号。

-用物准备

-性能良好的心电监护仪及配套导联线、电极片。在使用前，要仔细检查监护仪的各项功能是否正常，导联线有无破损，电极片是否在有效期内且粘性良好。

-75%酒精棉球或清洁纱布。用于清洁患者粘贴电极片部位的皮肤，去除油脂和污垢，以保证电极片与皮肤的良好接触，提高心电信号的质量。

-弯盘。用于放置使用过的棉球等废弃物，保持操作环境的整洁。

-必要时备屏风。为患者提供隐私保护，特别是在需要暴露胸部进行操作时。

-环境准备

-病室安静、整洁、光线适宜、温度和湿度适中。良好的环境条件有助于患者放松身心，也便于护士进行操作。适宜的温度和湿度可以减少患者的不适感，同时保证监护仪的正常运行。

-关闭门窗，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

操作步骤

1.携用物至床旁

-再次核对患者床号、姓名，确保操作对象的准确性。

-向患者及家属再次解释操作目的和配合方法，消除患者的顾虑。

2.安置患者体位

-协助患者取舒适、便于操作的体位，一般为平卧位或半坐卧位。这样的体位有利于电极片的粘贴和心电信号的采集。

-充分暴露胸部粘贴电极片的部位。

3.清洁皮肤

-用75%酒精棉球或清洁纱布擦拭拟粘贴电极片的部位，力度适中，以去除皮肤表面的油脂和污垢。擦拭范围要略大于电极片的面积。

-擦拭后等待皮肤干燥，避免酒精未干就粘贴电极片，影响粘贴效果和心电信号质量。

4.粘贴电极片

-正确连接导联线与电极片。导联线的连接要牢固，避免松动导致信号中断。

-按照电极片上的标识和心电监护仪的导联位置要求，准确粘贴电极片。一般来说，右上（RA）电极片置于右锁骨中线第2肋间；左上（LA）电极片置于左锁骨中线第2肋间；右下（RL）电极片置于右下腹；左下（LL）电极片置于左下腹；胸导（V）电极片根据需要选择不同的位置，如V1置于胸骨右缘第4肋间，V2置于胸骨左缘第4肋间等。

-粘贴电极片时要注意避开伤口、瘢痕、骨骼隆突处等部位，确保电极片与皮肤紧密贴合，以获得清晰、准确的心电信号。

5.连接电源并开机

-将心电监护仪连接到合适的电源插座，确保电源稳定。

-打开监护仪的电源开关，等待仪器自检完成。

6.设置参数

-根据患者的情况设置合适的心电监护参数，包括心率报警上下限、心电图增益、走纸速度等。心率报警上下限要根据患者的基础心率和病情进行合理设置，一般上限可设置为比患者平时心率高20-30次/分，下限可设置为比平时心率低10-20次/分。心电图增益通常设置为10mm/mV，走纸速度一般为25mm/s。

-选择合适的导联，一般常用Ⅱ导联，因为Ⅱ导联能较好地显示P波，便于观察心律失常。

7.观察心电图波形

-观察心电图波形是否清晰、规则，有无干扰。如果波形出现干扰，要检查电极片是否粘贴牢固、导联线是否连接良好，患者是否有活动等，并及时采取相应的措施进行处理。

-准确测量心率、心律等参数，并记录下来。同时，注意观察心电图的形态，如P波、QRS波群、T波等是否正常，有无异常改变。

8.其他监测设置（可选）

-如果需要同时监测血压、血氧饱和度等参数，按照相应的操作方法进行设置和连接。例如，连接血压袖带时要注意袖带的位置和松紧度，一般袖带应平整地缠绕在上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能放入一指为宜。连接血氧饱和度探头时，要将探头正确放置在患者的手指上，确保探头与手指接触良好。

-观察血压、血氧饱和度等监测数据是否正常，并记录下来。

9.整理用物与告知

-协助患者取舒适体位，整理床单位。将患者的衣物整理好，盖好被子，使其感到舒适。

-向患者及家属交代注意事项，如避免剧烈活动、不要自行拔除电极片和导联线、保持电极片部位皮肤清洁干燥等。同时，告知患者如果出现不适或监测数据