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心梗护理试题及答案解析

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并发症，不是最早最突出症状。

2.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.心肌收缩力减弱

答案：D

解析：急性心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，导致心肌收缩力减弱，这是引起左心衰竭的主要原因。肺部感染可诱发或加重心力衰竭，但不是急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因；心脏负荷加重在某些情况下会促使心力衰竭发生，但并非急性心肌梗死后左心衰竭的核心原因；房室传导阻滞主要影响心脏的节律和传导系统，与左心衰竭的直接关系不大。

3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间为发病后（）

A.12小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：B

解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，此时尽早溶栓可使堵塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。12小时内也可考虑溶栓，但效果不如6小时内；24小时后溶栓效果明显降低；48小时后一般不主张溶栓治疗。

4.急性心肌梗死患者护理措施中，错误的是（）

A.绝对卧床休息

B.给予高流量吸氧

C.保持大便通畅

D.增加探视，给予心理支持

答案：D

解析：急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧，改善心肌缺氧状况；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担。而增加探视不利于患者休息，可能会因情绪波动等增加心脏负担，不利于病情恢复，所以D选项错误。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.急性心肌梗死患者出现下列哪些心律失常时需警惕室颤的发生（）

A.室性期前收缩呈二联律

B.多源性室性期前收缩

C.成对出现的室性期前收缩

D.室性心动过速

答案：ABCD

解析：室性期前收缩呈二联律、多源性室性期前收缩、成对出现的室性期前收缩以及室性心动过速均属于恶性心律失常，这些心律失常容易诱发心室颤动，严重威胁患者生命，需要密切观察并及时处理。

2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.近期有活动性出血

B.严重高血压病史

C.可疑主动脉夹层

D.1年内有脑血管意外病史

答案：ABCD

解析：近期有活动性出血，溶栓可能导致出血加重；严重高血压病史患者溶栓过程中血压波动易引发脑出血等严重并发症；可疑主动脉夹层溶栓可能导致夹层破裂出血；1年内有脑血管意外病史，溶栓有再次诱发脑血管意外的风险，以上均是溶栓治疗的禁忌证。

3.对急性心肌梗死患者进行病情观察时，应重点观察的内容有（）

A.生命体征

B.心电图变化

C.胸痛情况

D.有无并发症表现

答案：ABCD

解析：生命体征反映患者整体状况，如体温、血压、心率、呼吸等变化能提示病情的进展；心电图变化可及时发现心律失常、心肌缺血等情况；胸痛情况能反映心肌梗死的病情是否缓解或加重；观察有无并发症表现，如心力衰竭、心源性休克、心律失常等，对及时处理病情至关重要。所以以上内容均是病情观察的重点。

4.急性心肌梗死患者康复期的健康指导包括（）

A.合理饮食

B.适量运动

C.戒烟限酒

D.按时服药，定期复查

答案：ABCD

解析：康复期患者合理饮食可控制体重、降低血脂等，有利于心脏健康；适量运动有助于提高心脏功能和机体耐力；戒烟限酒可减少心血管疾病的危险因素；按时服药能巩固治疗效果，定期复查可及时发现病情变化并调整治疗方案。所以以上都是康复期重要的健康指导内容。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.急性心肌梗死患者疼痛缓解后可立即进行床边活动。（）

答案：错误

解析：急性心肌梗死患者疼痛缓解后仍需卧床休息，一般急性期需绝对卧床1-3天，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。过早活动可能导致心肌梗死面积扩大、心律失常等并发症发生。

2.急性心肌梗死患者发生心室颤动时应立即进行同步电复律。（）

答案：错误

解析：急性心肌梗死患者发生心室颤动时应立即进行非同步电复律，因为心室颤动时心脏失去有效的收缩，没有QRS波群，无法进行同步，只有非同步电复律才能迅速恢复窦性心律。同步电复律主要用于有QRS波群的快速心律失常。

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