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手术室患者安全十大核心目标解读

手术室，作为医院中技术要求高、风险系数大、患者安全维系最为关键的科室之一，其安全管理水平直接关系到医疗质量与患者生命健康。为系统性地防范手术风险，保障患者安全，行业内凝练形成了手术室患者安全的核心目标。这些目标并非孤立的条款，而是相互关联、层层递进的有机整体，旨在构建一道坚实的安全防线。本文将对手术室患者安全的十大核心目标进行深入解读，以期为临床实践提供有益的指导。

一、正确识别患者身份

患者身份的准确识别是所有医疗活动的起点，更是手术室安全的第一道关卡。在紧张繁忙的手术环境中，任何疏忽都可能导致严重的医疗差错。

为何重要：错误的患者身份识别可能直接导致手术部位错误、用药错误等灾难性后果，对患者造成无法挽回的伤害。

核心举措：严格执行“至少使用两种身份标识符”的原则，通常为患者姓名和病历号（或出生日期）。在进行任何有创操作、输血、给药前，以及手术开始前，均需主动与患者（或其家属，若患者无法沟通）进行核对，并核对病历、腕带等信息。禁止仅以床号、房间号作为识别依据。

二、确保手术部位正确标记

手术部位的正确标记是预防“开错刀”这一严重医疗差错的关键步骤，它为手术团队提供了清晰的视觉指引。

为何重要：手术部位错误是性质严重的医疗安全事件，不仅给患者带来巨大痛苦，也严重冲击医疗信任。

核心举措：术前由手术医生根据手术通知单和患者情况，在患者清醒、能够确认的状态下，使用统一规范的标记笔在手术切口（或穿刺点）附近进行清晰标记。标记应能被手术铺单覆盖后仍可辨认，且标记后需由另一名医护人员共同核对确认。

三、严格执行手术安全核查

手术安全核查制度是由世界卫生组织（WHO）推广的标准化流程，旨在通过术前、术中、术后三个关键时间点的系统核对，确保患者、手术、团队等各要素准确无误。

为何重要：系统性的核查能够有效发现和纠正潜在的错误，如患者信息不符、手术方式错误、术前准备不足等，是保障手术安全的重要抓手。

核心举措：严格按照WHO或国家卫生健康行政部门规定的手术安全核查表内容，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同逐项核对，并准确记录。对核查中发现的任何疑问，必须在解决后方可继续。

四、保障手术用药安全

手术过程中用药种类多、速度快、剂量要求精确，任何环节的疏漏都可能导致严重的药物不良反应甚至危及生命。

为何重要：手术患者常处于麻醉状态，对药物不良反应的感知和表达能力受限，药物错误的后果更为严重。

核心举措：建立完善的术中用药管理制度，包括药品的申领、储存、核对、配制、输注等环节。所有药物使用前必须由两人核对药品名称、规格、剂量、用法、时间、有效期。对于高警示药品（如麻醉药品、血管活性药物等），应执行更为严格的管理和核对流程。废弃药品和空安瓿应妥善保管，直至手术结束确认无误后方可按规定处理。

五、加强手术感染防控

手术部位感染是常见的术后并发症，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致严重后果。

为何重要：有效的感染防控是保证手术效果、促进患者康复的基本前提，也是衡量手术室管理水平的重要指标。

核心举措：严格执行手卫生规范；根据手术类型选择合适的手术衣、无菌手套、手术铺单；确保手术器械、物品的灭菌合格；规范术中无菌操作技术；合理预防性使用抗菌药物；加强手术室环境清洁与空气净化管理。

六、规范手术器械与物品清点

手术器械、敷料等物品的遗留在体内是严重的医疗差错，会给患者带来极大的身心伤害，也给医院带来沉重的法律和声誉风险。

为何重要：术中物品繁多，尤其是在复杂手术中，规范的清点是防止异物遗留的唯一可靠方法。

核心举措：建立并严格执行手术器械、敷料、缝针等物品的清点制度。在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，由器械护士和巡回护士共同清点，并准确记录。对清点数目不符的情况，必须立即查找，必要时借助影像学检查，严禁侥幸过关。

七、确保手术器械与物品安全

除了清点数量，手术器械与物品的质量和功能完好性同样直接影响手术安全和效果。

为何重要：不合格或功能不良的器械可能导致手术失败、组织损伤、感染风险增加等问题。

核心举措：建立完善的手术器械、耗材的采购、验收、清洗、包装、灭菌、储存、发放和使用追溯制度。使用前，器械护士和手术医师需共同检查器械的完好性、功能是否正常。对于植入性医疗器械，必须核对产品信息，确保可追溯。

八、提升术中安全与监测

手术过程是一个动态变化的过程，患者的生命体征、手术进展、麻醉深度等都需要持续、精准的监测与调控。

为何重要：及时发现并处理术中突发情况，如大出血、心律失常、呼吸抑制等，是挽救患者生命的关键。

核心举措：配备合格的监护设备，确保其功能正常。麻醉医师和手术医师应密切关注患者生命体征变化，及时调整麻醉深度和手术方案。建立术中突发情况的应