HIV暴露后预防（参考）.pptxVIP

HIV职业暴露后预防

主要内容

•职业暴露及暴露后预防的定义

•职业暴露的途径及危险因素

•如何预防职业暴露

•职业暴露后的处理流程及用药管理

一、定义

定义

•职业暴露：医疗卫生、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液，

有可能被HIV感染。

•人员包括：医生，护士，病理人员，技术人员，治疗师，药师，学生和实习生等。

•暴露≠感染

定义

•暴露后预防：是指无论是由于职业暴露还是性行为，在可能暴露后通过短期使用抗病毒治疗以减少感染HIV的可能性。

•在卫生系统内部，暴露后预防应作为普遍预防综合服务的组成部分，以降低发生暴露的工作人员的感染风险。

二、职业暴露的途径及危险因素

我国HIV职业暴露事故统计（1997-2003）

我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)

医务人员职业暴露比例

——UKDatatoJuly2001

DataprovidedbySCIEHPHLSComunicableDiseaseSurveillanceentre

HIV职业暴露的途径

•利器刺伤、扎伤或割伤

•血液、体液飞溅或接触到破损皮肤或粘膜

•含有病毒的气溶胶接触到破损皮肤或粘膜

•医疗机构HIV的潜在污染源：血液、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹膜液、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液

•实验室HIV污染源：血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。

HIV职业暴露的污染源

精液11,000

1ml体液内平均HIV-1颗粒含量

阴道液7,000

羊水4,000

唾液1

高HIV潜在危险（A）

相对低潜在危险（B）

血液

唾液

穿刺液和活检材料

痰液

胸水、腹水、脑脊液

呕吐液

滑膜囊液、羊水

泪液

组织

汗液

阴道分泌物

尿

脓液

粪便

各种体液HIV传播感染的可能性

暴露性质

源病人状况

处理情况

被暴露者情况

方式

污染物的量

暴露时间

接触的皮肤黏膜状况

伤口情况

血液病毒的滴度(1500cp/ml）

游离病毒存在的情况

毒株变异

不同亚型

是否采取急救措施

免疫水平

暴露后感染的影响因素

暴露方式

相对危险度（RR）

较深的针刺伤或割伤

16:1

刺入的物品上有新鲜的血液

5:1

刺入的针头刚从病人的血管中拔出

5:1

病人的病毒载量很高

6:1

暴露的是粘膜部位

1:10

暴国地后有预南的20肤部位

1:10

HIV暴露后个体传播风险的估算

HIV暴露后感染率

•存在职业暴露感染HIV的危险性，但概率很低，一般不超过0.3%

•被HIV污染的针具刺伤后感染HIV的风险为0.3%

•粘膜表面暴露的感染率为0.09%

•完整皮肤暴露的感染率为0

三、预防暴露的措施

存在危险的常规操作

•从动脉/静脉抽血

•静脉输液时插入及处理针头

•手术中操作，器械的传递

•实验室人员处理血样及其它标本

•清洁，处理及毁形污染过的医疗垃圾

普遍性防护原则

•医疗卫生机构内，预防传播最有效的方法是采取普遍性防护原则。

•含义:一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质

•目标:减少职业性HIV等血液传播疾病感染的危险

普遍性防护原则

.1.安全处置锐利器具

–不要把用过的器具传递给别人

–侵袭性操作时，尽可能减少创口出血

–不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套

–不要用手毁坏用过的注射器

–创口缝合时注意减少意外刺伤

–直接将用过的注射器放到专门的桶（盒）

–勿将锐利废弃物同其它废弃物混放

–勿将锐利废弃物放在儿童可接及的地方

普遍性防护原则

.2.对所有器具严格消毒

–蒸汽高温消毒

–干空气高温消毒

–煮沸(煮沸20分钟)

–化学灭菌法：

.含氯灭菌剂，如漂白粉

.2%双氧水

.70%酒精

普遍性防护原则

.3.认真洗手：肥皂和清水

.4.使用防护设施避免直接接触体液

–根据可能接触血液或体液量多少，决定适当的防护设施：乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣

.5.安全处置废弃物

–运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套

–处理液体废弃物必须戴防护眼镜

–没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》

.1.