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中医治疗干眼症

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第一部分中医病因病机 2

第二部分辨证分型治疗 11

第三部分四诊合参原则 20

第四部分方药内服外用 27

第五部分推拿针灸疗法 35

第六部分饮食调养方法 46

第七部分日常护眼要点 52

第八部分疗效评价标准 60

第一部分中医病因病机

关键词

关键要点

肝阴不足，目失所养

1.肝主筋，开窍于目，肝阴亏虚导致眼部津液不足，无法濡养眼部组织。

2.长期精神压力大、熬夜等现代生活因素加剧肝阴损耗，表现为干眼症。

3.临床研究显示，肝阴不足型干眼症患者泪液分泌量显著降低，角膜染色异常率较高。

脾虚湿盛，运化失司

1.脾主运化水湿，脾虚则津液输布障碍，水湿停聚上泛于目，致眼干涩。

2.高糖饮食、缺乏运动等生活方式易损伤脾胃功能，加重湿邪困阻。

3.流行病学调查表明，脾虚湿盛型干眼症常伴随腹胀、便溏等脾胃症状。

肾精亏虚，瞳神失养

1.肾藏精，主水，肾精不足则眼部髓海亏虚，无法濡养瞳神。

2.老年人及久病者肾精易耗，表现为干眼症伴腰膝酸软、耳鸣等肾虚征象。

3.现代医学检测证实，肾精亏虚者泪膜破裂时间延长，角膜神经纤维密度降低。

心火炽盛，耗伤津液

1.心主血脉，心火过旺灼伤津液，导致眼部干燥、眼红目赤。

2.神经衰弱、焦虑等情志失调易引发心火，现代人群发病率上升趋势明显。

3.实验室研究指出，心火炽盛者泪液渗透压升高，泪液蒸发速率加快。

肺气不足，宣发失常

1.肺主宣发，肺气虚弱则津液不能布散于上，致眼干痒。

2.长期吸烟、空气污染等环境因素损伤肺功能，加剧津液输布障碍。

3.临床观察发现，肺气不足型干眼症常伴有气短、易感冒等肺系症状。

气血瘀滞，目络不通

1.气滞血瘀阻碍眼部经络，津液运行不畅，导致干眼症伴眼痛、畏光。

2.微循环障碍（如睑板腺功能异常）是气血瘀滞的重要病理基础，与干眼症密切相关。

3.研究数据表明，气血瘀滞者眼部血流灌注不足，泪液生成能力下降。

中医在治疗干眼症方面拥有悠久的历史和丰富的经验，其病因病机理论体系独特且深刻。干眼症在中医学中属于“目涩”、“干涩眼”等范畴，其病因病机复杂多样，涉及多个脏腑功能和气血运行。以下将从中医角度详细阐述干眼症的病因病机。

#一、中医病因病机概述

干眼症在中医学中，其病因病机主要涉及肝、脾、肾三脏的功能失调，以及气血津液的运行障碍。具体而言，病因可分为外感、内伤两大类，病机则主要围绕脏腑功能失调和气血津液紊乱展开。

1.外感因素

外感因素主要包括风、寒、热、湿等外邪侵袭眼部，导致眼部气血运行不畅，津液输布失常。风为百病之长，外感风邪常夹寒、热之邪，侵袭眼部，引起眼干、眼涩等症状。例如，风热邪毒侵袭，可导致眼红、眼痛、分泌物增多等；风寒邪毒侵袭，则表现为眼干、眼涩、畏寒等。

2.内伤因素

内伤因素主要包括情志失调、饮食不节、劳倦过度等，这些因素导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍，进而引发干眼症。

#（1）情志失调

情志失调主要指长期精神压力、情绪波动、思虑过度等，导致肝气郁结，气机不畅。肝主疏泄，调畅全身气机，若肝气郁结，则气机不畅，影响气血津液的运行，导致眼部津液不足，出现干眼症状。研究表明，情志因素与干眼症的发生发展密切相关，长期精神压力可导致泪液分泌减少，泪膜稳定性下降。

#（2）饮食不节

饮食不节主要指长期摄入辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，或过度饮酒，损伤脾胃功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能受损，则气血生化不足，无法濡养眼部，导致眼干、眼涩。现代研究也表明，不健康的饮食习惯可影响泪液分泌和泪膜稳定性，加剧干眼症状。

#（3）劳倦过度

劳倦过度主要指长期熬夜、过度劳累，导致肾精亏虚，肝血不足。肾主藏精，为先天之本，肾精不足则无法濡养眼部；肝藏血，主疏泄，肝血不足则无法濡养眼目。肾精亏虚和肝血不足均可导致眼部津液不足，出现干眼症状。

#二、脏腑功能失调与干眼症

1.肝脏功能失调

肝主疏泄，调畅全身气机，主藏血，濡养眼目。若肝气郁结，气机不畅，则影响气血津液的运行，导致眼部津液不足，出现干眼症状。肝火上炎，则表现为眼红、眼痛、分泌物增多；肝血不足，则表现为眼干、眼涩、视物模糊。研究表明，肝功能失调与干眼症的发病密切相关，肝气郁结可导致泪液分泌减少，泪膜稳定性下降。

肝气郁结的病机变化主要包括以下几个方面：

-气机不畅：肝主疏泄，调畅全身