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2025年主管护师(中级)题库试题附答案详解【综合题】

案例一：慢性心力衰竭急性加重患者的护理

患者，男，68岁，因“反复活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg，未规律服药），2型糖尿病病史8年（口服二甲双胍0.5gtid）。1周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，未重视，近3日气促加重，夜间不能平卧，双下肢水肿至膝关节。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP4200pg/ml（正常＜100pg/ml），血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞82%；空腹血糖7.8mmol/L；心电图：窦性心动过速，左心室肥大。

问题1：该患者慢性心力衰竭急性加重的主要诱因是什么？请结合病史分析。

问题2：列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个），并说明依据。

问题3：若患者入院后2小时突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，此时应立即采取哪些护理措施？

答案及解析：

问题1答案：主要诱因为呼吸道感染。

解析：患者1周前受凉后出现咳嗽、咳