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2025年麻醉科医师术前术中术后麻醉管理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.麻醉前访视中，发现患者存在轻度焦虑情绪，以下哪项处理不恰当（）

A.向患者解释手术和麻醉过程，减少未知因素

B.提供放松技巧指导，如深呼吸

C.给予抗焦虑药物，如地西泮

D.告知患者麻醉后会出现意识模糊，增加其担忧

答案：D

解析：麻醉前访视的目的是缓解患者紧张焦虑情绪，建立良好的医患关系。解释手术和麻醉过程有助于减少未知带来的恐惧，指导放松技巧有助于患者自我调节，必要时可遵医嘱给予抗焦虑药物。告知患者麻醉后可能出现的意识模糊会加重其担忧，不利于术前准备，故不恰当。

2.患者为老年男性，拟行择期结肠手术，术前评估发现其存在轻度肾功能不全，以下哪项措施最优先考虑（）

A.立即行肾脏穿刺活检明确病因

B.暂停手术，等待肾功能改善

C.术前充分补液，监测尿量及肾功能指标

D.使用大剂量利尿剂改善肾功能

答案：C

解析：对于拟行手术的老年患者，轻度肾功能不全通常可以通过优化液体管理来维持围术期肾脏功能稳定。应立即给予充分补液，密切监测尿量和肾功能指标变化，以评估肾脏灌注情况。肾脏穿刺活检创伤较大，不宜作为首选；单纯等待或使用大剂量利尿剂可能延误手术时机或加重病情，需根据具体情况综合判断。

3.患者拟行全麻下腹腔镜胆囊切除术，麻醉诱导前给予阿托品，其主要目的是（）

A.降低心率，减少心肌耗氧

B.减少呼吸道分泌物，预防误吸

C.增加肠蠕动，促进排气

D.扩张外周血管，降低血压

答案：B

解析：阿托品为M胆碱受体阻滞剂，能抑制腺体分泌，包括呼吸道黏膜分泌。全麻患者麻醉诱导后吞咽反射消失，若呼吸道分泌物过多可能导致误吸，术前给予阿托品可以减少分泌物，降低误吸风险。其他选项中，阿托品会升高心率，抑制肠蠕动，对血管平滑肌影响较小。

4.麻醉维持期间，患者血氧饱和度突然下降至90%，以下哪项处理不正确（）

A.立即调整吸氧浓度

B.检查气管导管位置

C.暂停输注药物，观察病情变化

D.检查呼吸回路连接是否完好

答案：C

解析：血氧饱和度下降时，应立即采取措施查找原因并纠正。调整吸氧浓度、检查气管导管位置和呼吸回路连接是常见的排查步骤。麻醉维持期间一般不宜随意暂停输注麻醉药物，除非明确药物过量或有其他紧急情况，应先处理氧合问题，同时评估是否需要调整麻醉深度或药物输注速度。

5.患者为肥胖女性，拟行全麻下择期手术，麻醉诱导时出现轻度喉痉挛，以下哪项处理首选（）

A.立即静脉注射地塞米松

B.加大吸入麻醉药浓度

C.静脉注射琥珀胆碱行气管插管

D.快速静脉输注生理盐水扩充血容量

答案：B

解析：轻度喉痉挛时，应立即加深麻醉深度以抑制痉挛。首选方法是加大吸入麻醉药浓度，或静脉注射麻醉性镇痛药如芬太尼。若吸入麻醉药效果不佳，可考虑使用肌松药行气管插管，但应尽量避免在未充分抑制喉痉挛前使用肌松药。糖皮质激素和扩充血容量对缓解喉痉挛无直接作用。

6.术后疼痛管理中，以下哪种镇痛方案最适合老年慢性疼痛患者（）

A.单次静注阿片类药物

B.持续静脉输注阿片类药物

C.胸腔内硬膜外镇痛

D.长acting阿片类药物缓释贴剂

答案：D

解析：老年慢性疼痛患者通常需要长期镇痛，且对阿片类药物的副作用更敏感。长效阿片类药物缓释贴剂可以提供持续稳定的血药浓度，减少给药次数和副作用风险，适合长期管理的需求。单次静注或持续静脉输注难以满足长期需求且易引起呼吸抑制；胸腔内硬膜外镇痛操作复杂，不适合所有患者。

7.麻醉后苏醒期间，患者出现烦躁不安、定向力障碍，以下哪项情况可能性最大（）

A.术后感染

B.颅内压增高

C.麻醉药residual效应

D.肺栓塞

答案：C

解析：麻醉药residual效应是术后苏醒期出现意识或行为异常的常见原因，表现为烦躁、意识模糊、定向力障碍等。术后感染、颅内压增高和肺栓塞虽然也可能导致神经系统症状，但通常伴有其他更特征性的表现，如发热、头痛、呼吸困难等。根据题干描述，麻醉药residual效应可能性最大。

8.患者拟行神经阻滞麻醉，术前评估发现其有出血倾向，以下哪项措施不恰当（）

A.术前停用抗凝药物

B.术中密切监测出血情况

C.阻滞部位使用血管收缩剂

D.术后限制患者活动，预防出血

答案：D

解析：对于有出血倾向的患者，术前应评估停用抗凝药物的风险和获益，必要时与专科医师会诊；术中应密切监测出血情况，并在阻滞液中加入血管收缩剂（如肾上腺素）减少出血；术后限制活动主要是为了防止并发症，对预防出血作用有限，且可能影响其他康复进程。关键在于围术期出血风险评估和管理。

9.全麻