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基层医疗机构感染控制操作规范

前言：筑牢基层医疗的安全防线

基层医疗机构是医疗卫生服务体系的“网底”，直接面向广大人民群众，其感染控制工作的质量，不仅关系到医疗服务的安全性和有效性，更直接影响着人民群众的身体健康和生命安全。相较于大型医疗机构，基层医疗机构在资源配置、人员专业素养、设施条件等方面可能存在一定局限，这就更需要我们高度重视并规范感染控制操作流程。本规范旨在结合基层实际，提供一套相对简洁、实用、可操作的感染控制指引，帮助基层医务人员将感染控制理念融入日常工作的每一个环节，最大限度降低感染风险，保障医患双方安全。

一、感染控制基本原则

1.预防为主，常备不懈：将感染控制意识贯穿于医疗活动的全过程，任何操作前都应评估感染风险，并采取相应预防措施。

2.标准预防，全面覆盖：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，医务人员必须采取普遍预防措施。

3.分级防护，精准施策：根据诊疗操作的风险程度和可能接触的感染源种类，采取相应级别的防护措施。

4.科学规范，因地制宜：遵循国家相关法律法规和技术标准，结合本机构实际情况，制定切实可行的感染控制制度和操作流程。

5.全员参与，持续改进：感染控制是全体医务人员的共同责任，应定期开展培训、监测与反馈，不断改进工作中存在的问题。

二、手卫生规范

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须严格执行。

1.洗手与卫生手消毒指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前和接触清洁、无菌物品前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或破损皮肤后。

*接触患者周围环境和物品后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

2.洗手方法：采用流动水洗手，使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾或一次性擦手纸擦干。

3.卫生手消毒：当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤充分揉搓至手部干燥。

4.手卫生设施：诊疗区域应配备合格的洗手设施（非手触式水龙头为佳）、肥皂或洗手液、干手用品以及速干手消毒剂。

三、个人防护用品的选择与使用

个人防护用品（PPE）是保护医务人员避免接触感染性因子的有效屏障，应根据操作需要正确选择和佩戴。

1.口罩：

*一般诊疗活动，佩戴一次性医用口罩。

*进行可能产生气溶胶的操作（如雾化吸入、吸痰等）或接触呼吸道传染病患者时，佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。

*佩戴前检查完整性，确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。使用中如污染或潮湿，应及时更换。

2.帽子：进入污染区域或进行无菌操作时，应佩戴一次性医用帽子，头发不得外露。

3.手套：

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或破损皮肤时，必须戴手套。

*进行无菌操作时，戴无菌手套。

*一次性手套不得重复使用，戴手套不能替代手卫生。操作结束后，应立即脱去手套并洗手或手消毒。

4.隔离衣/防护服：

*接触经接触传播的感染性疾病患者或其环境时，应穿隔离衣。

*进行可能发生血液、体液大面积飞溅或气溶胶暴露的操作时，应穿防护服。

*穿脱隔离衣/防护服应遵循正确流程，避免污染。

5.护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作时，应佩戴护目镜或防护面屏，保护眼结膜、鼻腔黏膜和面部皮肤。

四、环境清洁与消毒

保持诊疗环境的清洁与消毒是减少感染传播的重要环节。

1.清洁与消毒原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面污染程度和风险等级，选择适宜的清洁消毒方法。

*高频接触表面（如门把手、诊疗台面、灯开关、床栏等）应加强清洁消毒频次。

2.清洁工具：应分区使用，避免交叉污染。拖把、抹布等应在使用后及时清洗消毒，干燥存放。

3.常用消毒剂：可选用含氯消毒剂、75%乙醇、季铵盐类消毒剂等。使用时应严格按照说明书配制浓度，确保消毒时间。

*含氯消毒剂：常用于物体表面擦拭或浸泡消毒，注意其腐蚀性和刺激性，消毒后应根据需要进行中和或擦拭。

*75%乙醇：常用于皮肤、小件医疗器械表面消毒。

4.空气消毒：

*一般诊疗场所可采用自然通风，每日至少2-3次，每次不少于30分钟。

*通风不良的场所可采用机械通风或紫外线消毒。紫外线消毒时，应确保无人在场，消毒时间不少于30分钟，定期监测灯管强度。

五、医疗废物管理

医疗废物的规范管理是防止环境污染和疾病传播的关键。

1.分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，将医疗废物放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。

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