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椎间盘突出影像学课件

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目录

02

影像学检查方法

03

影像学诊断标准

04

影像学表现分析

05

影像学在治疗中的应用

01

椎间盘突出概述

06

影像学课件教学要点

椎间盘突出概述

01

定义及病因

椎间盘突出是指椎间盘的髓核突破纤维环，导致疼痛和神经压迫的脊柱疾病。

椎间盘突出的定义

随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分，弹性降低，容易发生突出。

退行性变化

意外跌落、重物撞击等外力作用可导致椎间盘结构损伤，引发突出。

外伤性因素

长期久坐、缺乏锻炼、不当的搬运重物姿势等不良习惯可增加椎间盘突出的风险。

不良生活习惯

发病机制

随着年龄增长，椎间盘逐渐失去水分，弹性降低，容易导致椎间盘突出。

椎间盘退变

意外跌落、重物撞击等外力作用可直接导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

外伤因素

长时间保持不良姿势，如久坐、弯腰等，可增加椎间盘压力，诱发突出。

长期不良姿势

某些职业如搬运工、长期电脑工作者，因重复性劳动或不良姿势，易引发椎间盘突出。

职业性劳损

常见症状

椎间盘突出患者常有持续性或间歇性腰痛，活动受限，严重时影响日常生活。

腰痛

01

突出的椎间盘压迫神经根，导致疼痛沿坐骨神经放射至臀部和下肢。

下肢放射痛

02

受压神经区域可能出现麻木、刺痛或烧灼感，感觉减退或过敏。

感觉异常

03

神经受压导致肌肉力量下降，常见于大腿或小腿肌肉，影响行走和站立。

肌肉无力

04

影像学检查方法

02

X线检查

X线检查可显示椎体边缘骨赘、椎间隙狭窄等椎间盘突出的间接征象。

椎间盘突出的X线表现

X线检查成本较低，但CT能提供更清晰的软组织结构，对椎间盘突出的诊断更为精确。

X线与CT的对比

X线平片无法直接显示椎间盘，对于早期或轻微的椎间盘突出诊断有限。

X线平片的局限性

CT扫描

CT扫描利用X射线和计算机技术，通过多角度拍摄获取身体横截面图像，用于诊断椎间盘突出。

CT扫描原理

CT扫描能清晰显示椎间盘与周围组织的关系，对椎管狭窄和骨质增生等有很好的诊断效果。

CT扫描的优势

CT扫描对软组织的分辨率不如MRI，且辐射暴露是其主要的健康考虑因素。

CT扫描的局限性

MRI成像

患者在进行MRI检查前需去除金属物品，且需确认无金属植入物或心脏起搏器。

MRI检查的注意事项

03

MRI能清晰显示椎间盘和周围神经结构，是诊断椎间盘突出的首选方法。

MRI在椎间盘突出诊断中的应用

02

MRI利用强磁场和无线电波产生身体内部的详细图像，无辐射风险。

MRI成像原理

01

影像学诊断标准

03

正常椎间盘影像

正常椎间盘呈均匀的低信号，边缘清晰，与相邻椎体保持良好的接触。

椎间盘的形态特征

在MRI影像中，正常椎间盘的信号强度均匀，无异常信号区，表明髓核水分充足。

椎间盘信号强度

通过影像学检查，可以观察到正常椎间盘的高度均匀，无明显退变或塌陷。

椎间盘高度的评估

01

02

03

突出椎间盘的特征

突出的椎间盘在MRI或CT影像上呈现为非对称性膨出，边缘不规则。

椎间盘形态改变

01

影像学可见神经根被突出的椎间盘压迫，导致神经根移位或变形。

神经根受压

02

椎间盘突出可导致硬膜囊受压变形，表现为硬膜囊的局部凹陷或狭窄。

硬膜囊变形

03

诊断流程与要点

选择合适的影像学检查

根据症状选择MRI、CT或X光等检查，以获取椎间盘突出的详细图像信息。

分析影像学特征

排除其他病变可能

通过对比分析，排除肿瘤、感染等其他可能导致相似症状的病变。

仔细观察椎间盘形态、位置变化及与周围组织的关系，判断突出程度。

结合临床症状

将影像学发现与患者的疼痛、麻木等临床症状相结合，提高诊断准确性。

影像学表现分析

04

突出程度的评估

通过MRI或CT扫描，测量椎间盘的高度，评估其退变程度和突出的严重性。

椎间盘高度测量

01

观察椎间盘突出对周围神经根的压迫情况，判断神经功能受损程度。

神经根受压情况

02

分析脊髓受累的范围和程度，确定突出对脊髓的直接压迫情况。

脊髓受累范围

03

神经根受压情况

通过MRI或CT扫描，可观察椎间盘突出的大小和对神经根的压迫程度。

椎间盘突出程度

影像学检查可显示神经根是否被推向一边，或被椎间盘物质直接压迫。

神经根移位情况

硬膜囊受压可导致神经根受压，影像学上表现为硬膜囊的变形或狭窄。

硬膜囊受压情况

相关并发症的识别

影像学可见椎间盘突出导致脊髓或神经根受压，表现为神经功能障碍，如感觉减退或运动无力。

01

脊髓受压表现

CT或MRI显示椎管狭窄，可能伴随椎间盘突出，导致下肢疼痛、间歇性跛行等临床症状。

02

椎管狭窄征象

X光或MRI检查中，椎间盘退变信号增强，提示椎间盘水分减少，可能伴有椎间隙变窄。

03

椎间盘退变信号

影像学在治疗中的应用

05

治疗前评估

通过MRI或CT扫描评估椎间盘