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2025年内科疼痛评估与镇痛技巧模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于慢性疼痛患者，评估疼痛强度首选的方法是（）

A.数字评定量表（NRS）

B.视觉模拟量表（VAS）

C.行为疼痛量表

D.主观感觉描述

答案：A

解析：数字评定量表（NRS）是一种简单、直观、易于操作且灵敏度高的疼痛强度评估方法，适用于慢性疼痛患者的长期监测和疗效评估。视觉模拟量表（VAS）也常用，但NRS更适合患者自评。行为疼痛量表适用于无法有效沟通的患者。主观感觉描述过于主观，不便于量化比较。

2.患者因术后疼痛评分6分（NRS），遵医嘱给予对乙酰氨基酚，30分钟后疼痛评分降至3分，此时应采取的措施是（）

A.停止镇痛治疗

B.继续观察，无需额外处理

C.加用非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.立即给予强阿片类药物

答案：B

解析：患者疼痛得到有效控制，评分降至3分，说明当前镇痛方案有效。此时应继续观察患者疼痛变化情况，无需立即调整方案或加用其他药物。过早停药或加药可能导致疼痛反复。

3.评估癌性疼痛患者时，应注意排除哪些因素导致的疼痛（）

A.手术切口痛

B.压迫性神经病

C.骨质破坏

D.以上都是

答案：D

解析：癌性疼痛可能由肿瘤本身直接引起，也可能由肿瘤侵犯或转移导致，如压迫神经、骨骼破坏等。同时，治疗相关的疼痛，如手术切口痛、放化疗副作用等也需考虑。因此，评估时应全面排查各种可能原因。

4.对于疼痛评分高于8分的患者，应优先考虑使用哪种镇痛药物（）

A.对乙酰氨基酚

B.芬太尼透皮贴剂

C.氯胺酮

D.曲马多

答案：B

解析：根据疼痛强度分级，评分高于8分属于重度疼痛，需要强效镇痛药物。芬太尼透皮贴剂是一种强阿片类药物，适用于需要持续强效镇痛的重度疼痛患者。对乙酰氨基酚和曲马多属于弱效镇痛药，氯胺酮虽镇痛效果好，但应用有更多限制。

5.镇痛药物不良反应中，最常见的是（）

A.呼吸抑制

B.尿潴留

C.恶心呕吐

D.便秘

答案：C

解析：阿片类药物的不良反应较多，其中恶心呕吐是最常见且通常发生在用药初期，可通过调整剂量或加用止吐药缓解。呼吸抑制是严重不良反应，但发生率相对较低。尿潴留和便秘也是常见副作用，但恶心呕吐发生最早、最普遍。

6.多模式镇痛策略的核心原则是（）

A.单一强效镇痛药大剂量使用

B.多种镇痛药物联合应用

C.非药物镇痛手段与药物镇痛相结合

D.仅使用非甾体抗炎药

答案：C

解析：多模式镇痛（MultimodalAnalgesia）是指同时或先后使用不同作用机制的镇痛手段（包括药物和非药物），以协同增效、减少单一药物用量及副作用。其核心在于整合各种镇痛方法，而非简单药物堆砌。

7.对于因心理因素导致的疼痛，首选的治疗方法是（）

A.强化镇痛药物

B.行为疗法

C.物理治疗

D.精神科会诊

答案：B

解析：心理因素相关的疼痛需要综合治疗，行为疗法（如认知行为疗法）是主要非药物治疗方法，通过改变患者对疼痛的认知和应对方式来缓解疼痛。药物镇痛仅是辅助手段。物理治疗对这类疼痛效果有限，严重者需精神科会诊。

8.镇痛药物剂量滴定过程中，应注意观察哪些指标（）

A.疼痛评分变化

B.药物不良反应

C.患者睡眠质量

D.以上都是

答案：D

解析：剂量滴定是调整药物至有效且副作用可接受的过程，需要密切监测疼痛控制效果（评分）、有无不良反应发生以及患者整体状态（包括睡眠、活动能力等）。

9.对于意识障碍患者的疼痛评估，应主要依赖（）

A.患者主诉

B.行为疼痛量表

C.数字评定量表

D.家属描述

答案：B

解析：意识障碍患者无法清晰表达疼痛，因此主观评估方法（如NRS）失效。应采用客观的行为疼痛评估量表，通过观察患者面部表情、肢体活动、呼吸变化等行为指标来判断疼痛程度。

10.镇痛治疗中，按需给药原则适用于哪种情况（）

A.持续性疼痛

B.术后疼痛

C.预防性镇痛

D.疼痛评分5分

答案：B

解析：按需给药是指根据患者实际疼痛发作情况给药，主要用于急性疼痛管理，特别是术后疼痛。对于持续性疼痛，通常需要规律给药维持镇痛效果。预防性镇痛则是在疼痛发生前给药。

11.评估老年人疼痛时，以下哪项因素需要特别关注（）

A.疼痛的持续时间

B.既往疼痛史

C.用药依从性

D.以上都是

答案：D

解析：评估老年人疼痛需考虑多方面因素，包括疼痛的具体特征（持续时间）、患者的个体情况（既往疼痛史、合并症、用药史）以及行为和心理因素（如认知功能、用药依从性）。这些因素共同影响疼痛评估的准确性和镇痛方案的选择。

12.肌肉骨骼疼痛最常使用的非药物治疗方