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2025年内科医生全科知识综合考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因急性上腹痛入院，查体腹部压痛明显，反跳痛阳性，提示可能为（）

A.胃炎

B.胃溃疡穿孔

C.胆囊炎

D.胃食管反流病

答案：B

解析：急性上腹痛伴压痛、反跳痛，是腹膜刺激征的表现，提示存在腹腔内炎症或穿孔。胃溃疡穿孔时，胃内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现典型的腹膜刺激征。胃炎通常表现为疼痛，但一般无反跳痛。胆囊炎疼痛多与进食油腻有关，常伴发热，但反跳痛阳性较少见。胃食管反流病主要表现为烧心、反酸，疼痛不剧烈，也无压痛和反跳痛。

2.2型糖尿病患者，长期口服降糖药血糖控制不佳，近期出现体重明显下降，应首先考虑（）

A.胰岛素抵抗加重

B.继发感染

C.胰岛功能衰竭

D.降糖药剂量不足

答案：C

解析：2型糖尿病患者血糖控制不佳，若出现体重进行性下降，是胰岛β细胞功能逐渐衰竭的表现，胰岛素分泌不足，导致葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋白质分解增加。胰岛素抵抗加重通常表现为血糖升高但体重不下降甚至增加。继发感染可能导致发热、体重减轻，但通常有感染灶。降糖药剂量不足会导致血糖升高，但体重变化不明显。

3.患者因心悸、气短入院，心电图示心房颤动，首选的治疗措施是（）

A.立即电复律

B.口服β受体阻滞剂

C.口服胺碘酮

D.行导管消融术

答案：C

解析：心房颤动患者心室率快时，可出现心悸、气短等症状，甚至诱发心力衰竭。治疗首选是控制心室率。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，能有效减慢心室率，且适用于不同类型的心律失常。β受体阻滞剂也可减慢心室率，但主要适用于器质性心脏病患者。电复律是紧急情况下的治疗手段，适用于药物控制不佳或血流动力学不稳定者。导管消融术是根治手段，但并非首选治疗。

4.患者因高血压脑病入院，治疗首选（）

A.应用利尿剂

B.应用降压药物迅速降低血压

C.应用脱水药物

D.应用扩张血管药物

答案：B

解析：高血压脑病是指脑细小动脉痉挛和毛细血管通透性增加，导致脑水肿和颅内压升高，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。治疗首选是迅速降低血压，以减轻脑水肿，防止病情恶化。首选降压药物应能快速起效且降压效果显著。利尿剂和脱水药物主要用于降低颅内压，但不能直接降低血压。扩张血管药物可能有助于改善脑循环，但不是首选。

5.患者因急性胰腺炎入院，查体腹肌紧张，肠鸣音消失，提示可能并发（）

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺炎加重

C.胰腺坏死伴感染

D.胰源性腹水

答案：C

解析：急性胰腺炎患者若出现腹肌紧张、肠鸣音消失等腹膜炎体征，提示可能并发胰腺坏死伴感染。胰腺坏死组织继发感染可形成脓肿或胰腺假性囊肿，但腹膜炎体征更提示感染的存在。胰腺炎加重通常表现为疼痛加剧。胰源性腹水主要表现为腹胀，但一般无腹膜刺激征。

6.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，呼吸困难明显，应首选的治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.应用支气管扩张剂

C.机械通气

D.应用抗生素

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因是气道炎症和痉挛加重，导致气流受限和呼吸困难。首选治疗是应用支气管扩张剂，以缓解气道痉挛，改善通气。糖皮质激素适用于重度或频繁加重的患者。机械通气适用于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者。抗生素仅适用于合并感染的患者。

7.患者因糖尿病足溃疡入院，创面有脓性分泌物，周围皮肤发红、肿胀，应首先考虑（）

A.糖尿病足神经病变

B.糖尿病足血管病变

C.创面感染

D.糖尿病足合并感染

答案：D

解析：糖尿病足溃疡创面出现脓性分泌物，周围皮肤发红、肿胀，是典型的感染表现。糖尿病足患者由于血糖控制不佳、末梢神经病变和血管病变，容易发生感染。因此，应首先考虑糖尿病足合并感染。单纯神经病变或血管病变一般无脓性分泌物和明显红肿。

8.患者因心力衰竭入院，治疗首选（）

A.应用利尿剂

B.应用强心药

C.应用扩血管药物

D.应用醛固酮受体拮抗剂

答案：A

解析：心力衰竭患者主要表现为体液潴留，导致水肿、呼吸困难等。治疗首选是应用利尿剂，以促进多余水分排出，减轻心脏负荷。强心药适用于收缩功能障碍的心力衰竭。扩血管药物和醛固酮受体拮抗剂也用于治疗心力衰竭，但并非首选。

9.患者因急性心肌梗死入院，应立即采取的措施是（）

A.心肺复苏

B.溶栓治疗

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.应用抗凝药物

答案：C

解析：急性心肌梗死的治疗目标是尽快恢复心肌供血。急诊PCI是首选治疗，可在短时间内开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死心肌。溶栓治疗也可用于再灌注治疗，但效果不如PCI。心肺复苏适用于心脏骤停患者。抗凝药物主