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2025年临床执业医师《外科学》心胸外科卷

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.冠状动脉搭桥手术常用的血管移植物不包括？

A.大隐静脉

B.乳内动脉

C.桡动脉

D.肝静脉

2.肺癌最常见的组织学类型是？

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

3.食管癌最常见的部位是？

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段

D.胸下段

4.心脏瓣膜病中，最常需要手术的瓣膜是？

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣

5.胸外伤中，连枷胸的特征是？

A.单根肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.气胸

D.血胸

6.纵隔肿瘤中，前纵隔最常见的肿瘤是？

A.神经源性肿瘤

B.胸腺瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎瘤

7.关于法洛四联症，以下哪项不正确？

A.由四种畸形组成

B.患者常出现发绀

C.手术矫正通常在成年后进行

D.包括右心室流出道梗阻

8.急性心包填塞的Beck三联征不包括？

A.低血压

B.心音遥远

C.颈静脉怒张

D.心动过速

9.肺癌TNM分期中，T2表示？

A.肿瘤直径≤3cm

B.肿瘤直径3cm但≤5cm

C.肿瘤直径5cm但≤7cm

D.肿瘤侵犯胸壁

10.食管癌手术常见的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肠梗阻

C.出血

D.感染

二、多项选择题（共10题，每题2分）

1.哪些是冠心病的主要危险因素？

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.吸烟

E.肥胖

2.肺癌的远处转移常见部位包括？

A.脑

B.骨

C.肝

D.肾上腺

3.心脏手术中，体外循环的并发症包括？

A.出血

B.神经系统损伤

C.肾功能不全

D.感染

4.胸主动脉瘤的病因包括？

A.动脉粥样硬化

B.马凡综合征

C.高血压

D.创伤

5.食管癌的临床症状包括？

A.吞咽困难

B.胸痛

C.体重下降

D.声音嘶哑

6.哪些情况需要紧急开胸手术？

A.心脏穿透伤

B.张力性气胸

C.大量血胸

D.食管破裂

7.瓣膜置换术常用的瓣膜类型包括？

A.机械瓣

B.生物瓣

C.同种瓣膜

D.自体瓣膜

8.肺癌的病理类型中，属于非小细胞肺癌的是？

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

9.心脏移植的适应证包括？

A.终末期心力衰竭

B.严重冠状动脉疾病

C.顽固性心律失常

D.先天性心脏病

10.胸壁肿瘤包括？

A.软骨瘤

B.纤维瘤

C.转移瘤

D.淋巴瘤

三、判断题（共10题，每题2分）

1.二尖瓣脱垂常导致二尖瓣反流。

2.肺癌的筛查首选MRI检查。

3.食管癌手术中，胃是最常用的替代器官。

4.心脏挫伤是胸外伤的常见并发症，通常需要手术修复。

5.纵隔镜检查主要用于前纵隔肿瘤的诊断。

6.主动脉夹层Debakey分型中，TypeI涉及升主动脉和降主动脉。

7.肺栓塞的治疗首选手术取栓。

8.胸导管损伤导致乳糜胸，需要手术结扎。

9.冠状动脉搭桥术后，桥血管通畅率最高的是乳内动脉。

10.肺癌TNM分期中，N1表示同侧肺门淋巴结转移。

四、简答题（共4题，每题5分）

1.简述冠状动脉搭桥手术的适应证。

2.描述肺癌的TNM分期系统。

3.列举食管癌手术的常见并发症及其处理。

4.说明心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗原则。

答案：

单项选择题答案：1.D2.A3.C4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.A

多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABD9.ABCD10.ABC

判断题答案：1.正确2.错误3.正确4.错误5.错误6.正确7.错误8.正确9.正确10.正确

简答题答案：1.适应证：严重心绞痛药物无效、左主干病变、多支血管病变、心肌梗死并发症等。2.TNM分期：T原发肿瘤大小和侵犯（T1-T4），N淋巴结转移（N0-N3），M远处转移（M0-M1），组合确定stageI-IV。3.并发症：吻合口瘘（保守或手术）、喉返神经损伤（观察或修复）、肺部感染（抗生素）、乳糜胸（饮食调整或手术）。4.抗凝原则：机械瓣终身华法林，INR目标2.5-3.5；生物瓣短期抗凝3-6个月；定期监测调整。