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2025年儿科儿科护士儿童重症护理考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.儿科重症病房中，为患儿建立静脉通路时，首选的穿刺部位是（）

A.足背静脉

B.手背静脉

C.腕部静脉

D.肘正中静脉

答案：B

解析：儿科重症患儿往往需要频繁输液和输注药物，手背静脉相对表浅、粗大，易于穿刺和维护，是建立静脉通路的首选部位。足背静脉位置较深，不易观察；腕部静脉细小，不易成功穿刺；肘正中静脉虽然也较粗大，但相对于手背静脉，操作难度和患儿配合度要求更高。

2.对于儿科重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿，最重要的监护指标是（）

A.体温

B.血压

C.呼吸频率和血氧饱和度

D.心率

答案：C

解析：重症肺炎合并呼吸衰竭的核心问题是呼吸功能不全，因此监测呼吸频率和血氧饱和度对于评估病情严重程度和指导治疗至关重要。体温、血压和心率虽然也是重要指标，但它们的变化不一定直接反映呼吸功能的状况。

3.使用呼吸机辅助呼吸的患儿，出现人机对抗最可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患儿疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.以上都是

答案：D

解析：人机对抗是指患儿呼吸机送气与自主呼吸不协调，导致呼吸功增加、氧耗量增加、呼吸急促等症状。其可能原因包括呼吸机参数设置不当（如压力支持过高、吸气时间过短等）、患儿疼痛或焦虑导致自主呼吸增强、气道分泌物过多导致气道阻塞等。因此，以上都是可能导致人机对抗的原因。

4.儿科重症患儿出现惊厥时，首要的处理措施是（）

A.立即静脉推注地西泮

B.物理降温

C.保持呼吸道通畅

D.查找并去除惊厥原因

答案：C

解析：惊厥时患儿肌肉剧烈收缩，容易导致呼吸道梗阻、误吸等并发症，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅，例如头偏向一侧，清除口鼻分泌物，必要时进行吸痰或气管插管。虽然查找并去除惊厥原因是根本治疗，但在紧急情况下，保持呼吸道通畅是首要任务。地西泮是控制惊厥的常用药物，但应在确保呼吸道通畅的前提下使用。

5.为儿科重症患儿进行口腔护理时，应注意避免（）

A.使用生理盐水漱口

B.定期清理口腔分泌物

C.使用抗生素漱口液

D.清理口腔时造成患儿二次伤害

答案：D

解析：口腔护理的目的是保持口腔清洁，预防感染，促进患儿舒适。使用生理盐水漱口可以清洁口腔，定期清理口腔分泌物可以防止积聚，必要时可以使用抗生素漱口液预防感染。但在进行口腔护理时，必须轻柔操作，避免对患儿造成二次伤害，如损伤黏膜、引起疼痛等。

6.儿科重症监护室（PICU）中，感染控制的核心措施是（）

A.定期消毒环境

B.加强手卫生

C.隔离感染性疾病患儿

D.以上都是

答案：D

解析：感染控制是PICU管理的重要组成部分，旨在预防医院获得性感染。定期消毒环境可以杀灭病原体，减少环境污染；加强手卫生是切断传播途径最有效的方法之一；隔离感染性疾病患儿可以防止病原体在患儿之间传播。因此，以上都是感染控制的核心措施。

7.儿科重症患儿需要机械通气的适应症不包括（）

A.中枢性呼吸衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.呼吸肌疲劳

D.大面积肺栓塞

答案：B

解析：机械通气是利用机器辅助或替代患儿自主呼吸，改善通气和氧合功能的治疗方法。其适应症包括各种原因导致的呼吸衰竭，如中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳、急性呼吸窘迫综合征、大面积肺栓塞等。慢性阻塞性肺疾病急性加重虽然也需要治疗，但通常不首选机械通气，而是采用氧疗、支气管扩张剂等治疗措施。

8.儿科重症患儿输血治疗时，最需要监测的指标是（）

A.血红蛋白浓度

B.血细胞比容

C.凝血功能

D.以上都是

答案：D

解析：输血治疗可以补充患儿的血液成分，提高携氧能力，改善组织灌注。在输血过程中，需要密切监测各项指标以确保输血安全有效。血红蛋白浓度和血细胞比容反映血液的携氧能力，凝集功能反映输血后是否存在输血反应。因此，以上都是输血治疗时需要监测的重要指标。

9.儿科重症患儿出现急性肾损伤时，最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钙血症

C.高钠血症

D.高镁血症

答案：A

解析：急性肾损伤时，肾脏排泄功能下降，导致体内电解质紊乱。高钾血症是最常见且最危险的并发症之一，因为高钾血症可以导致心律失常甚至心脏骤停。低钙血症和低钠血症也可能出现，但不如高钾血症常见和危险。高镁血症在急性肾损伤中不常见，除非同时存在其他疾病或治疗因素。

10.儿科重症监护室中，用于评估患儿营养状况的常用指标是（）

A.体重增长

B.血清白蛋白水平

C.深度营养不良评分

D.以上都是

答案：D

解析：评估儿科重症患儿营养状况需要综合考虑多种因素和指标。体重增长是反映营养