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常见眼科疾病诊断规定

一、概述

眼科疾病种类繁多，其诊断需遵循标准化流程，确保准确性。本指南涵盖常见眼科疾病的诊断规定，包括病史采集、体格检查、辅助检查及鉴别诊断等内容。诊断过程需结合患者症状、体征及相关检查结果，综合分析后做出判断。

二、诊断流程

（一）病史采集

1.主诉：记录患者最明显的症状，如视力下降、眼痛、眼红等。

2.现病史：

(1)症状发生时间、性质及演变过程。

(2)诱因及加重因素（如劳累、感染等）。

(3)既往类似发作情况。

3.既往史：

(1)慢性眼病史（如干眼症、青光眼）。

(2)全身性疾病史（如糖尿病、高血压）。

4.用药史：记录近期使用的眼部药物及全身用药。

（二）体格检查

1.视力检查：

(1)远视力：使用标准视力表，记录裸眼及矫正视力。

(2)近视力：适用于40岁以上人群或需近距离工作者。

2.眼部检查：

(1)裂隙灯检查：观察角膜、结膜、虹膜、晶状体等结构。

(2)眼压测量：使用非接触式或接触式眼压计。

(3)裂隙灯显微镜检查：详细评估眼前段结构。

3.辅助检查：

(1)眼底检查：使用检眼镜或眼底照相机。

(2)超声检查：适用于眼内结构评估。

(3)影像学检查：如CT或MRI，用于复杂病例。

（三）鉴别诊断

1.视力下降：需鉴别白内障、黄斑变性、视神经病变等。

2.眼痛：需排除青光眼、角膜炎、葡萄膜炎等。

3.眼红：需考虑结膜炎、干眼症、巩膜炎等。

三、常见眼科疾病诊断标准

（一）干眼症

1.症状：眼干、烧灼感、异物感。

2.检查：

(1)泪液分泌测试（如Schirmer试验）。

(2)泪膜破裂时间（TBUT）。

(3)裂隙灯下观察角膜染色。

（二）白内障

1.症状：视力模糊、单眼复视、眩光。

2.检查：

(1)裂隙灯下观察晶状体混浊程度。

(2)视力检查及眼底检查。

(3)影像学辅助诊断（如必要时）。

（三）青光眼

1.症状：间歇性视物模糊、眼压升高。

2.检查：

(1)眼压测量（正常值≤21mmHg）。

(2)视野检查（如标准视野图）。

(3)房角镜检查。

（四）结膜炎

1.症状：眼红、分泌物增多。

2.检查：

(1)裂隙灯下观察结膜充血及分泌物。

(2)细胞学检查或病原学检测（如细菌培养）。

四、注意事项

1.诊断需结合多方面信息，避免片面判断。

2.重复性检查可提高诊断准确性。

3.患者教育：告知注意事项及随访计划。

一、概述

眼科疾病种类繁多，其诊断需遵循标准化流程，确保准确性。本指南涵盖常见眼科疾病的诊断规定，包括病史采集、体格检查、辅助检查及鉴别诊断等内容。诊断过程需结合患者症状、体征及相关检查结果，综合分析后做出判断。详细规范的诊断流程有助于早期发现、准确分类和有效治疗眼科疾病，从而改善患者预后，提升生活质量。本指南旨在为眼科从业者提供一套系统化、标准化的诊断参考。

二、诊断流程

（一）病史采集

1.主诉：清晰、简洁地记录患者就诊的主要原因及持续时间。例如，“视力下降3天”或“眼红伴分泌物1周”。主诉应直接反映患者最痛苦或最关注的症状。

2.现病史：详细询问症状的起病情况、发展过程、症状性质、加重或缓解因素、伴随症状等。

(1)起病情况：明确症状首次出现的时间、诱因（如外伤、劳累、感染等）、发病过程是突然还是逐渐发生。

(2)症状性质：描述症状的具体感受，如视力模糊是中心性还是周边性，眼痛是锐痛还是钝痛，分泌物是水样还是脓性。

(3)演变过程：记录症状的变化趋势，如是否逐渐加重、有无缓解期、症状范围是否扩大等。

(4)伴随症状：询问是否伴有其他全身或眼部症状，如头痛、恶心、呕吐、眼压升高症状（如雾视、虹视）、眼前固定暗点或闪光等。

(5)诊疗经过：了解患者既往是否就诊，做过哪些检查（如视力、眼压、眼底检查），使用过哪些药物（眼药水、口服药），治疗效果如何。

3.既往史：回顾患者过去的健康状况，特别是与眼科相关的疾病。

(1)慢性眼病史：询问是否有干眼症、青光眼、白内障、葡萄膜炎、翼状胬肉等病史，以及病情控制情况。

(2)全身性疾病史：重点询问糖尿病、高血压、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、干燥综合征）、甲状腺相关眼病、肾功能不全等可能影响眼部健康的疾病。

(3)外伤史：记录有无眼部外伤史，包括外伤类型、时间、治疗情况及预后。

(4)手术史：询问既往是否进行过眼科手术，手术名称、时间及术后情况。

4.用药史：详细记录患者目前正在使用的眼部药物和全身药物。

(1)眼部用药：包括药物名称、浓度、用法、用量、使用时间。特别注意长期使用激素类眼药水的患者，以防发生激素性青光眼或白内障。

(2)全身用药：记录可能影响眼部健康的全身药物，如激素、免疫抑制剂、抗代谢药等。

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