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2025年社区卫生科慢性病管理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性病患者进行生活方式干预时，以下哪项是首要目标（）

A.立即大幅度降低体重

B.增加每日运动量至2小时

C.逐步改善饮食结构，减少高盐高脂食物摄入

D.立即戒烟并避免饮酒

答案：C

解析：慢性病管理强调长期、可持续的生活方式改变。对于饮食干预，首要目标应是逐步改善，而非急剧改变，以避免身体不适和放弃。减少高盐高脂食物摄入是基础且关键的一步，有助于控制血压、血糖和血脂。体重控制和运动量增加也是重要目标，但应循序渐进。戒烟和限酒虽然重要，但需根据患者具体情况和意愿制定计划，不一定需要立即完全禁止。

2.2型糖尿病患者血糖控制不佳的主要原因不包括（）

A.胰岛素抵抗增强

B.胰岛素分泌不足

C.口服降糖药选择不当

D.饮食结构不合理

答案：C

解析：2型糖尿病血糖控制不佳的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷（胰岛素分泌不足或相对不足）。饮食结构不合理会加重胰岛素负担，也是重要因素。口服降糖药选择不当可能导致效果不佳或出现不良反应，但不是根本原因，很多患者通过合理用药仍能有效控制血糖。

3.对高血压患者进行健康教育，以下哪项说法是错误的（）

A.血压控制目标应个体化

B.建议所有患者立即将血压降至120/80mmHg以下

C.长期坚持服药非常重要

D.低盐饮食和规律运动是基础措施

答案：B

解析：高血压控制目标确实应个体化，一般建议，对于年轻、病程短、无并发症的患者，可争取将血压控制在130/80mmHg以下；对于老年、病程长、有并发症的患者，可适当放宽至140/90mmHg以下。并非所有患者都适合立即降至120/80mmHg，需结合具体情况评估风险和获益。长期坚持服药、低盐饮食和规律运动是高血压管理的基础。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首要处理措施通常不包括（）

A.增加β2受体激动剂吸入剂量

B.给予口服或吸入糖皮质激素

C.立即进行无创正压通气

D.鼓励患者多饮水并雾化吸入

答案：C

解析：COPD急性加重期的治疗通常包括支气管扩张剂（如增加β2受体激动剂或抗胆碱能药物剂量）、根据病情选择给予糖皮质激素（口服或吸入）、抗生素（有感染征象时）、氧疗和一般支持治疗（如雾化吸入湿化化痰、鼓励饮水）。无创正压通气通常用于严重加重的患者，如呼吸衰竭，并非所有急性加重期的首要或常规措施，需根据血气分析等评估呼吸功能情况后决定。

5.糖尿病患者足部护理错误的是（）

A.每日检查足部，包括趾间

B.使用足锤或尖锐物修剪趾甲

C.每日清洗足部，保持干燥

D.穿着透气舒适的鞋袜

答案：B

解析：糖尿病患者足部神经病变可能导致感觉减退，使用足锤等硬物修剪趾甲极易造成损伤，且难以看清。正确的做法是用指甲钳轻轻修剪，或在光线充足处，用放大镜辅助修剪成直线。每日检查足部、保持清洁干燥、穿着合适的鞋袜是预防足部并发症的关键措施。

6.慢性病患者进行自我管理效能提升的关键因素是（）

A.医生单方面告知注意事项

B.患者积极参与制定管理计划

C.患者认为疾病不可控

D.社会支持系统缺乏

答案：B

解析：自我管理效能是指患者执行健康管理行为的能力和信心。其提升的关键在于患者的积极参与，包括与医生共同制定个性化的管理计划，设定可实现的目标，并主动执行和调整。医生的单方面告知效果有限，患者对疾病的负面认知（如认为不可控）和缺乏社会支持都会降低效能。

7.评估高血压控制情况，通常多久测量一次血压（）

A.每小时

B.每日

C.每周

D.每月

答案：C

解析：为了准确评估高血压控制情况并调整治疗方案，建议患者在家庭环境下进行规律监测。通常建议每周至少测量23次，每次在早晨服药前、休息后进行。过于频繁（如每小时）或间隔太长（如每月）的测量都不利于全面评估。每日监测对某些不稳定或调整期的患者可能需要，但作为常规频率不是最优。

8.关于慢性病用药管理，以下说法错误的是（）

A.应遵医嘱按时按量服药

B.可以自行根据感觉调整剂量

C.注意药物不良反应

D.定期复查血常规等指标

答案：B

解析：慢性病用药管理强调严格遵医嘱，不可随意调整剂量。自行调整可能导致药效不足或过量，引发不良反应或治疗失败。按时按量服药、注意观察和报告不良反应、根据医嘱进行必要的定期检查（如肝肾功能、血糖、血压、血脂、血常规等）都是规范用药管理的重要内容。

9.以下哪项不是慢性病患者常用的健康监测指标（）

A.血压

B.体重指数（BMI）

C.血糖

D.心电图（ECG）结果

答案：D

解析：慢性病患者常用的健康监测指标通