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2025年口腔科口腔拔牙手术操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.口腔拔牙手术前，对患者进行局部麻醉时，应首先（）

A.快速注射以缩短操作时间

B.在无麻醉效果的情况下继续注射

C.确认麻醉区域无重要神经血管，缓慢注射

D.仅在患者感觉疼痛时才开始注射

答案：C

解析：局部麻醉前必须确认麻醉区域无重要神经血管，以避免造成永久性损伤。注射应缓慢进行，以充分扩散麻药并减少局部组织刺激和血管收缩，确保麻醉效果和患者安全。快速注射可能导致组织损伤和血肿，无麻醉效果时强行操作会加剧患者痛苦，仅在感觉疼痛时注射则无法达到麻醉目的。

2.口腔拔牙手术过程中，若遇到牙根断裂无法取出时，应采取的首要措施是（）

A.继续尝试用器械取出断根

B.立即停止手术，进行根尖切除术

C.告知患者需要二次手术，但先完成本次操作

D.用缝线固定断根，等待患者后续处理

答案：A

解析：牙根断裂时，应首先尝试用合适的器械如牙挺、刮匙等小心取出断根。若无法取出，再考虑其他方案。立即停止手术进行根尖切除术并非首选，因为这需要额外的手术和麻醉，且并非所有断根都需要手术取出。告知患者需要二次手术或用缝线固定均不是紧急处理措施，优先尝试取出断根是保留牙齿和减少并发症的最佳选择。

3.口腔拔牙手术中，止血效果不佳时，以下哪种方法最可能有效（）

A.增加局部压迫时间

B.使用更大号的缝合针

C.采用电凝止血法

D.立即扩大拔牙创口

答案：C

解析：拔牙术中出血若通过常规压迫无效，电凝止血法通常能快速有效控制出血，特别是针对较大血管出血。增加压迫时间可能无效或导致组织损伤，使用更大号的缝合针对出血点控制作用有限，扩大拔牙创口可能进一步损伤血管，加剧出血。

4.口腔拔牙术后，患者出现剧烈疼痛且局部红肿时，最可能的原因是（）

A.麻药效果即将消失

B.感染引起的并发症

C.牙拔除时器械使用不当

D.患者自身免疫力下降

答案：B

解析：拔牙术后剧烈疼痛伴局部红肿是感染典型症状，可能源于手术创伤、无菌操作不严格或患者自身抵抗力下降等。麻药效果消失通常表现为钝痛，器械不当可能引起持续性钝痛或不适，而免疫力下降是潜在因素而非直接原因。

5.对于患有高血压的患者进行拔牙手术，血压应控制在什么范围内较为安全（）

A.低于160/100mmHg

B.150/95mmHg以下

C.140/90mmHg以下

D.130/85mmHg以下

答案：A

解析：高血压患者拔牙手术时血压应控制在相对较低水平以降低心脑血管意外风险。一般认为收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全，过高可能诱发脑出血等严重并发症。具体控制标准需结合患者情况，但160/100mmHg是较通用的安全上限。

6.口腔拔牙手术中，器械选择错误可能导致（）

A.麻醉效果增强

B.拔牙时间延长

C.患者术后出血增加

D.麻醉区域感染

答案：C

解析：器械选择不当如使用过粗的探针或牙挺可能损伤牙周组织，导致术后出血增加。麻醉效果与器械选择无直接关系，合理器械使用可缩短拔牙时间，拔牙创口感染主要与无菌操作和术后护理有关，而非器械选择本身。

7.口腔拔牙术后，患者应避免多久内进行咀嚼活动（）

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

答案：D

解析：拔牙术后应避免咀嚼活动至少8小时，以减少对伤口的刺激和出血风险。过早咀嚼可能导致血凝块脱落，引发干槽症。6小时和4小时虽然有一定保护作用，但8小时更为稳妥，具体时间需根据拔牙难度和患者反应调整。

8.口腔拔牙手术中，若患者出现明显过敏反应，应立即采取什么措施（）

A.继续手术观察

B.给予抗过敏药物

C.立即停止手术，使用肾上腺素

D.让患者休息片刻

答案：C

解析：拔牙术中若出现过敏性休克等严重过敏反应，必须立即停止手术，优先使用肾上腺素等抢救药物，同时保持患者气道通畅。继续手术或仅给予抗过敏药物无法控制危及生命的过敏反应，让患者休息可能延误抢救时机。

9.对于阻生智齿的拔除，以下哪项是必须进行的操作（）

A.切开牙龈

B.截断牙根

C.使用超声器械

D.缝合拔牙创

答案：A

解析：阻生智齿拔除通常需要切开牙龈以充分暴露牙体和牙根，便于分离和拔除。截断牙根仅针对某些特殊情况，超声器械并非必需，拔牙后是否缝合取决于伤口大小和出血情况。切开牙龈是阻生智齿拔除的基本操作步骤。

10.口腔拔牙手术结束后，医嘱中哪项最为重要（）

A.告知患者一周内避免刷牙

B.指导正确的咬合板使用方法

C.强调术后出血的正常现象

D.说明术后疼痛的正常范围

答案：D

解析：拔牙术后疼痛管理是