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2025年职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】根据《职业病诊断与治疗指南》，职业性尘肺病的诊断需满足接触粉尘时间≥5年，且尘肺病期尘肺的胸片显示至少两个肺区出现类圆形小阴影（直径≤1.5mm）。以下哪种情况不符合诊断标准？

【选项】A.接触矽尘8年，胸片显示3个肺区小阴影

B.接触石棉12年，胸片显示2个肺区小阴影

C.接触煤尘10年，胸片显示1个肺区小阴影

D.接触陶粒粉尘15年，胸片显示4个肺区小阴影

【参考答案】C

【详细解析】职业性尘肺病需满足接触粉尘时间≥5年且胸片显示≥2个肺区小阴影。选项C接触时间符合但胸片仅1个肺区小阴影，故不符合诊断标准。其他选项均满足接触时间≥5年且肺区数≥2。

【题干2】在职业性尘肺病早期，患者最常见的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.持续性咳嗽伴少量黏痰

B.间歇性胸痛

C.进行性呼吸困难

D.体重下降

【参考答案】D

【详细解析】早期尘肺病以咳嗽（60%以上）、胸痛（30%以上）和呼吸困难（10%以上）为主，体重下降多见于中晚期或合并感染时。选项D不符合早期表现。

【题干3】尘肺病合并肺结核的影像学诊断中，典型“树芽征”最常见于哪种尘肺类型？

【选项】A.硅肺

B.石棉肺

C.煤肺

D.滑石肺

【参考答案】A

【详细解析】硅肺合并肺结核时，肺结核病灶周围因纤维化形成“树芽征”，而其他类型尘肺合并结核多表现为多发结节或斑片影。

【题干4】职业性尘肺病晚期，肺功能检查最常显示的异常是？

【选项】A.肺活量（VC）正常

B.用力呼气量（FEV1/FVC）降低

C.残气量（RV）升高

D.肺总量（TLC）不变

【参考答案】B

【详细解析】晚期尘肺病因肺纤维化导致小气道阻塞，FEV1/FVC比值降低（限制性通气障碍），而VC和TLC可能早期正常或轻度下降，RV因肺弹性下降而升高需结合其他指标判断。

【题干5】下列哪种尘肺病最易发生自发性气胸？

【选项】A.煤肺

B.硅肺

C.石棉肺

D.滑石肺

【参考答案】B

【详细解析】硅肺因肺组织纤维化导致肺泡壁薄弱，且肺大泡形成率高，自发性气胸发生率显著高于其他类型尘肺。

【题干6】尘肺病合并肺癌的病理类型中，小细胞未分化癌最常见于哪种尘肺类型？

【选项】A.煤肺

B.硅肺

C.石棉肺

D.玻璃纤维肺

【参考答案】C

【详细解析】石棉肺患者因石棉纤维致癌作用，肺癌中腺癌占比高，但小细胞未分化癌多见于吸烟者或硅肺患者。

【题干7】根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），尘肺病期矽肺的胸片诊断需满足：

【选项】A.肺野透光度降低

B.肺门密度增高

C.肺野出现类圆形小阴影（直径≤1.5mm）

D.肺大疱形成

【参考答案】C

【详细解析】尘肺病期诊断核心为胸片显示至少2个肺区类圆形小阴影（直径≤1.5mm），其他选项为并发症或早期表现。

【题干8】职业性尘肺病患者出现咯血时，最常见的原因是？

【选项】A.肺结核

B.肺癌

C.肺尘埃沉着症

D.肺血管炎

【参考答案】A

【详细解析】尘肺病合并肺结核为咯血最常见原因（占60%以上），肺癌次之（15-20%）。

【题干9】尘肺病晚期，患者肺活量（VC）和肺总量（TLC）的变化趋势是？

【选项】A.VC和TLC均降低

B.VC降低，TLC正常

C.VC降低，TLC升高

D.VC和TLC均升高

【参考答案】A

【详细解析】晚期尘肺病因肺纤维化和肺气肿，VC和TLC均下降，其中VC下降更显著（限制性通气障碍）。

【题干10】下列哪种检查对早期尘肺病诊断特异性最高？

【选项】A.肺功能检查

B.高分辨率CT（HRCT）

C.痰细胞学检查

D.肺泡灌洗液检查

【参考答案】B

【详细解析】HRCT可清晰显示1cm的小阴影，特异性达85-90%，肺功能早期常正常或轻度异常。

【题干11】职业性尘肺病患者出现进行性呼吸困难时，最应警惕的并发症是？

【选项】A.肺气肿

B.肺结核

C.肺纤维化

D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】尘肺病晚期肺纤维化导致肺顺应性下降，呼吸困难进行性加重，肺气肿可能加重呼吸困难但非直接原因。

【题干12】根据《职业病诊断标准》，尘肺病期矽