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2025年学历类自考专业(护理)内科护理学（一）-内科护理学（一）参考题库含答案解析(5卷)

2025年学历类自考专业(护理)内科护理学（一）-内科护理学（一）参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）3年，近期因感染加重出现进行性呼吸困难，查体发现桶状胸、呼吸音减弱。此时最关键的护理措施是？

【选项】A.立即给予高浓度氧疗B.指导患者进行腹式呼吸训练C.加强环境通风D.调整抗生素剂量

【参考答案】B

【详细解析】腹式呼吸训练可改善COPD患者的肺顺应性和氧合功能，是长期管理的重要措施。高浓度氧疗可能抑制呼吸驱动（尤其是血氧饱和度＞90%时），环境通风与急性加重期护理无直接关联，抗生素调整需结合病原学检查和药敏试验。

【题干2】急性左心衰竭患者突发严重肺水肿，此时首选的药物是？

【选项】A.呋塞米（速尿）静脉注射B.多巴酚丁胺静脉滴注C.硝普钠静脉滴注D.吗啡静脉注射

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统减轻钠水潴留，快速缓解肺水肿。多巴酚丁胺用于心源性休克纠正低心排，硝普钠适用于严重高血压合并心衰，吗啡可加重支气管痉挛（尤其COPD患者）。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项不符合常规护理原则？

【选项】A.补充等渗葡萄糖溶液B.纠正电解质紊乱优先于胰岛素治疗C.监测血糖和血酮体水平D.保持呼吸道通畅

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素治疗需在补充足够葡萄糖（每2小时输注5%葡萄糖）后进行，否则易引发低血糖。纠正电解质紊乱（如低钾血症）需在胰岛素治疗同时进行，而非优先纠正。

【题干4】肺炎链球菌肺炎患者最常见的并发症是？

【选项】A.肺肉质变B.胸腔积液C.肺脓肿D.呼吸衰竭

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎易引发肺肉质变（坏死性肺炎），多见于重力依赖区域（如右下叶）。胸腔积液多见于肺炎克雷伯菌感染，肺脓肿与厌氧菌感染相关，呼吸衰竭多为晚期并发症。

【题干5】慢性肾小球肾炎患者出现少尿时，应首先监测的指标是？

【选项】A.血肌酐B.尿素氮C.血钾浓度D.尿蛋白定量

【参考答案】C

【详细解析】少尿患者易合并高钾血症（肾小管排钾功能障碍），高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停。血肌酐和尿素氮反映肾小球滤过率，需在纠正电解质紊乱后评估。

【题干6】高血压合并慢性肾小球肾炎患者，首选的降压药物是？

【选项】A.普利类药物（如依那普利）B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂

【参考答案】A

【详细解析】普利类药物可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，延缓肾小球硬化进程，为高血压合并慢性肾病患者的一线用药。噻嗪类利尿剂可能加重高钾血症风险。

【题干7】患者女，52岁，确诊2型糖尿病5年，近3日出现口渴、多尿、恶心呕吐。实验室检查显示血糖＞33.3mmol/L，血酮体阳性。此时最紧急的护理措施是？

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）需立即建立静脉通路补液（0.9%生理盐水），监测血pH、电解质（尤其是钾离子）。静脉注射胰岛素需在补液后进行，避免低血糖。

【题干8】急性心肌梗死患者疼痛缓解后，应优先评估的并发症是？

【选项】A.心功能不全B.心律失常C.电解质紊乱D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】心肌缺血可诱发室性心律失常（尤其是ST段抬高型），需持续心电监护。心功能不全（如急性左心衰）多在心肌梗死24-48小时后发生，电解质紊乱（如高钾血症）与洋地黄类药物相关。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色喘息”时，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.肺不张C.肺气肿D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】“红色喘息”指COPD急性加重期伴发支气管痉挛，表现为呼吸急促、发绀、哮鸣音，需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。肺气肿和肺纤维化是结构性病变，不直接引发急性加重。

【题干10】患者男，70岁，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）10年，近1周频繁胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高。此时应首选的药物是？

【选项】A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吗啡D.普萘洛尔

【参考答案】A

【详细解析】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需立即嚼服阿司匹林（300mg）抗血小板聚集，硝酸甘油缓解心绞痛时可能引起低血压（尤其合并肾功能不全者），吗啡仅用于剧烈胸痛伴焦虑者。

【题干11】尿毒症患者出现呼吸困难伴端坐呼吸时，首先考虑的并发症是？

【选项】A.代谢性酸中毒B.高钾血症C