《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》解读.docxVIP

《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》解读

摘要：呼吸道合胞病毒（RSV）对母婴人群健康威胁显著，《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》的发布意义重大。本文全面解读该指南，详细阐述RSV的特性、母婴感染现状、指南制定方法与过程，深入剖析预防策略，包括非药物、药物及疫苗预防等方面，并探讨指南实施与评估、公众教育及未来展望，旨在助力相关人员深入理解指南，提升母婴RSV感染防控水平。

一、引言

呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）在全球范围内严重威胁母婴人群健康。它是一种主要侵袭婴幼儿呼吸道的病毒，也是婴儿病毒感染死亡的第二大常见原因，更是引发5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体。RSV传播广泛，每年约有3300万例5岁以下儿童因RSV感染住院，超10万例死亡。在我国，RSV在急性呼吸道感染患者中占比18.7%，婴幼儿尤其是1岁以下婴儿感染率高达26.5%，住院患者RSV检出率高于门诊患者。孕妇感染RSV可能对胎儿产生不良影响，增加婴儿出生后第1年严重下呼吸道感染风险。由于缺乏针对母婴人群的RSV感染预防指南，中华医学会围产医学分会制订了《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》，为防控工作提供科学依据和指导。

二、RSV感染概述

2.1病毒基本特性

RSV属副黏病毒科，是有包膜的单股非节段性负链RNA病毒，有1个血清型，分为A、B两个亚型。其基因组编码11个蛋白，跨膜蛋白G蛋白介导吸附，F蛋白在病毒侵入宿主细胞过程中起关键作用，是主要保护性抗原。RSV抵抗力弱，对热不稳定，在无蛋白溶液中，4℃或室温放置2-4小时感染力可丢失90%-99%，-15-25℃数天即灭活，冰冻融化易灭活，在酸性或碱性溶液中易被破坏，在中性溶液中较稳定，对乙醚敏感。

2.2致病机制

RSV通过感染呼吸道纤毛上皮细胞致病，引发细胞损伤和炎症反应，导致急性细支气管炎、肺炎等严重下呼吸道感染，尤其在婴幼儿中易引发重症。病毒侵入鼻咽部上皮细胞内增殖，产生细胞融合作用，扩散至支气管、细支气管，不断复制繁殖，致使上皮细胞病变。同时，病毒可诱导并加强变态反应，导致支气管痉挛、气道堵塞引发哮喘。

2.3对母婴的危害

对新生儿和婴儿，RSV感染常见临床表现为发热、呼吸急促、三凹征、呼吸暂停和发绀等。早产儿、患有慢性肺病、心脏病或免疫系统受损的婴儿感染后，可能发展为更严重的支气管炎或肺炎，还可能合并细菌感染或出现呼吸道外并发症。孕妇感染RSV会影响胎儿，增加婴儿出生后严重下呼吸道感染风险，且RSV感染可能导致慢性呼吸道疾病，如哮喘和支气管肺发育不良（BPD），对婴幼儿肺功能发育产生长期不良影响。

2.4流行病学特征

RSV感染呈季节性，通常在冬季和早春达到高峰，在南方部分地区可能全年流行。全球每年约3300万例5岁以下儿童因RSV感染住院，超10万例死亡，发展中国家负担较重。我国不同年龄组中婴幼儿RSV感染率高，住院患者检出率高于门诊患者。近年来，RSV感染率在全球有上升趋势，防控面临成本、可及性和公众认知等挑战。

三、指南的制定方法与过程

3.1制定方法

本指南主要参考《世界卫生组织指南制订手册（2014年）》和“中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）”，遵循指南研究与评价工具（AGREEⅡ）中的条目制订，参考卫生保健实践指南的报告条目（RIGHT）和指南科学性、透明性和实用性评级工具（STAR）撰写。已在国际实践指南注册与透明化平台完成中英文注册（PREPARE-2024CN1176），计划书备案。适用人群为各级医疗机构相关医务人员，目标人群为需预防RSV感染的孕妇、新生儿及婴儿。

3.2制定过程

-指南制订组构建：由指南指导委员会、共识专家组、指南秘书组、外审专家组和患儿家属代表构成。指导委员会负责确定指南范围等关键事项；共识专家组负责确定临床问题和结局指标等；秘书组负责起草计划书、证据检索等工作。由中华医学会围产医学分会发起，多单位协作，各专家组由不同领域专家组成，且所有成员均接受相关培训，确保指南制订规范。

-构建指南临床问题与结局指标：遵循“PI（E）CO”原则构建问题，初步收集拟定10个临床问题，经三轮德尔菲法调研，确定8个形成推荐意见的临床问题。对22个结局指标按有效性、安全性等方面进行重要程度排序，有效性方面有关键和重要结局指标，安全性和其他方面同样如此。

-证据检索：根据临床问题设计检索策略，在多个国内外数据库及相关网站进行系统检索，中文检索词涉及母亲、新生儿等与呼吸道合胞病毒，英文检索词对应英文表述，全面收集证据。

四、预防策略解读

4.1非药物预防措施

非药物预防是母婴呼吸道疾病最具成本效益的主要预防措施，