留观制度及流程实用文档.docVIP

留观制度及流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

急诊留观病人管理制度与流程

留观制度及流程实用文档

(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

一、急诊留观病人管理制度

1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者,可留观察室进行观察不超过72小时.

2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗.凡收入观察室的患者，必须开好医嘱,按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。?

3、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜,若病情有变化,应随叫随到。对病人的病情诊断疑似诊断检查注意事项等内容，应在下班时向接班急诊医师进行床头交接,且病历书写要规范。

4、急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。

5、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。?

6、急诊值班医护人员对观察床患者,要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。

7、严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明.

二、急诊科病人留观流程

门（急）诊医师接诊

门（急）诊医师接诊

按病情需要留观者：医师开具住院通知书

病人到收费处办理留观手续

病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到急诊科

护士接待并安排床位

护士按医嘱配置药品为患者治疗

护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项

护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生

继续密切观察、记录

住院病人检查陪检制度

当住院患者因病情需要进行相关医技检查或特殊检查时，科室护士根据病情严重程度,安排陪检人员陪检。为防范和处理病人在途中或检查时发生意外，特制定陪检制度.?

1、医护人员应按照医嘱认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、检查项目等信息，并通知病人做好检查前的准备工作,准确告知病人检查前特殊准备的内容和注意事项。?

2、检查前：对门急诊患者应根据病情、行为能力决定是否需要陪检,对危、重及行动不便病人必须陪检，由本科室护士陪检；对住院病人病情较重或行动不便者，均必须陪检，由陪检中心护士负责。?

3、陪检人员要了解病人病情、检查前的准备、特殊检查知情同意书签字情况等,根据病人的病情、身体状况采取适宜的陪送方法(平车、轮椅等）,必要时随带急救物品。途中，陪检人员应注意病人的适当体位，严密观察病情，注意道路、车辆、搬运器材的搬运方法和速度.?

4、检查中：陪检人员和医技科室人员应严密观察病人病情，一旦发生病情变化，应暂停检查,立即就地进行现场抢救，同时报告送检科科主任和相关科室协助抢救。?

5、检查后：陪检人员及时将检查时有无发生特殊情况向科室护士汇报，向患者交代检查后的注意事项，及时在病程记录中记录特殊情况。陪检途中或检查中，发生意外情况时,在场人员应即刻展开紧急救治并通知急诊科医务人员，立即携带急救箱到场抢救。医技科室中具备执业医师资格者，均应掌握心肺复苏技术。?

6、陪检人员：由门诊专门的陪检护士担任，门诊护士长负责管理工作。

2021年11月制定

陪检人员岗位职责

?

1、了解院容、院貌、科室设备、医院设施、专业技术水平、特色专科,并耐心向病人解释，热情接待病人、做到有礼貌，有问必答、百问不厌。

2、陪检人员素质、仪表要符合医院护理部要求和标准，统一着装，佩带工牌.?

3、陪检人员要主动热情，微笑服务，尽快帮助患者适应环境，解决问题，减轻痛苦。?

4、按各病区医嘱进行检查分类,并带需要做检查的病人到指定地点检查。

?5、进行住院病人标本送检并进行登记。?

6、同病区负责护士和检验科室人员对送检标本进行核对并三方签字确认，确保零失误。

7、检查标本的送检工作须按要求及时进行。?

8、工作出现差错及时如实报告,不隐瞒。

9、正确、正当使用运输工具，不人为损坏。

2021年11月制定

陪检工作流程

接到通知后立即前往科室，

接到通知后立即前往科室，核对医嘱与检查单，核对患者身份，告知患者做好检查前的准备工作，检查转运工具性能良好。

将患者安全转运至检查科室，途中注意观察患者病情及做好沟通。

再次核对检查单与患者身份，协助医技科室医护人员完成检查，观察患者病情，出现病情变化时立即终止检查与医技科室具有资质的医生就地抢救，并通知急诊科及主管医生。

顺利完成检查项目后返回病区，与科室护士做好交接工作。

2021年11月制定

留观病人分级查房制度

急诊科实行急诊医师、主治医师及主任（副主任)医师三级查房制度.

三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责.

急诊医师在值班期间对一般留