诚信体系表格优质资料.docVIP

诚信体系表格优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）

附件1：

诚信体系表格优质资料

(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）

企业安全生产诚信等级

评估申请表

申请企业：

申请行业：

申请等级：

申请日期：年月日

一、基本情况表

申请企业

地址

行业

标准化级别

法定代表人

电话

传真

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

员工总数

人

专职安全管理人员

人

特种作业人员

人

固定资产

万元

主营业务收入

万元

本次申请

□初次评估□延期□复审□重新评估

□A级□B级□C级

本次申请前企业曾取得的诚信等级分类：□A级□B级□C级□D级□无

我单位已按《企业安全生产诚信等级自评明细表》进行了自评，自评表及明细表附后，现申请评估。本单位将严格遵守评估要求，并提供评审考核所需的真实信息。

企业法人代表签字：

（单位盖章）

年月日

二、企业概况

三、企业诚信等级自评表

自评日期：年月日至年月日

自评主要内容：

企业自评组成员

姓名

部门

职务

职称

组长

成员

自评综述（可加页）：

自评得分

自评等级

企业自评组组长签名：

（企业单位盖章）

年月日

四、企业安全生产诚信等级自评明细表

序号

类别

自评内容

评分标准

主要问题

自评得分

1

安全生产标准化

安全生产标准化标准

1、安全生产标准化达标企业，按照一级80分、二级75分、三级60分计入总分。2、无安全生产标准化标准的承诺制企业，按照省行业主管部门制定的企业诚信等级评定标准逐条自评，按百分制换算出得分值，拟定诚信等级。

2

安全生产承诺

（15分）

1、企业将承诺事项逐级分解，单位内部层层签订承诺书（责任书不能等同于承诺书），并在醒目位置长期公示。（2分）

1、未按要求将承诺书逐级签订至班组的扣1分；2、未在醒目位置长期公示的扣1分。

2、企业逐条兑现落实承诺情况。（5分）

对照承诺事项，抽查2条承诺事项，未兑现落实的，每项扣0.5分。扣完为止。

3、制定兑现落实计划和保障措施情况。（3分）

1、未按照承诺事项制定落实计划和保障措施的扣2分；2、计划和保障措施不具体，针对性和可操作性不强的扣1分。

4、企业组织自查自评，做出阶段性工作小结。（2分）

1、未按规定每半年开展自查自评的扣1分；2、无自查报告和书面工作小结的扣1分。

5、述职情况（3分）

1、每半年未向职工代表大会述职的扣1分；2、按照属地管理原则，每年12月份未对承诺落实情况专题向行业主管部门述职的扣1分；没有述职报告的扣1分。

3

“三项制度”建设等情况（15分）

1、企业安全生产工作例会、安全生产例检、设施设备维护保养、各岗位安全生产责任制、安全生产操作规程等制度。（7分）

未按规定建立和落实安全生产制度的每项扣1分。扣完为止。

2、安全管理机构建立和人员配备。（2分）

1、未按规定设立安全管理机构的扣2分；2、未按规定配备安全生产专（兼）职管理人员或不足的扣2分。扣完为止。

3、按照财政部、安监总局关于《企业安全生产费用提取和使用管理办法》足额提取安全费用。足额缴纳安全生产风险抵押金。（2分）

1、未按规定单独设立安全生产专项资金的扣2分；2、安全生产专项资金未全部用于安全生产工作的扣1分；3、未按规定足额缴纳安全生产风险抵押金的扣1分。扣完为止。

4、建立健全应急管理体系，编制内容简明、实用、有针对性的应急预案和现场处置预案，定期组织应急预案演练。（4分）

1、应急预案无备案的扣2分；2、未定期对应急预案和现场处置预案进行修改的扣1分（三年修订一次）；3、未组织演练或演练无记录扣1分。扣完为止。

4

现场安全管理（30分）

1、火灾自动报警系统、自动灭火系统、消火栓系统等消防设施和灭火器、应急照明灯、疏散指示标志等消防器材的数量和选型应符合规范要求，并确保完好有效。（5分）

每发现一处不符合规定扣1分。扣完为止。

2、生产设备、作业场所、仓库等安全防护设施安装齐全，按规定使用检测报警仪、防火防爆装置、联锁装置等安全保护装置。（5分）

安全防护设施不齐全、未按规定设置安全保护装置的，每发现一处扣1分。扣完为止。

3、特种设备按行政许可要求进行使用登记，特种设备及安全附件定期鉴定或校验，在用特种设备及安全附件均在有效期内。（5分）

每发现一处不符合规定扣1分。扣完为止。

4、电气设备选用布置和临时电线架设符合电气规程标准。配电房安全