胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术手术配合.pptVIP

一、概述

主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入

主动脉壁中层而形成的血肿，并沿主动脉纵轴方向扩展，形成主动脉壁层分离。

临床表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状，其特点是起病急、发展快、死

亡率高。

二、病因

(一)高血压

(二)遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征

(三)主动脉狭窄与主动脉缩窄

(四)医源性损伤与夹层分离

(五)妊娠

(六)其他少见的合并因素

三、发病机制

四、分型

五、症状

１.早期无症状；疼痛常是动脉瘤的主要症状

２.压迫症状:声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难

３.心功能不全与心绞痛:常伴有主动脉瓣关闭不全

六、体征

１．胸廓畸形

２．动脉瘤压迫上腔静脉和无名静脉

面颈肿胀,青紫

３．一侧声带麻痹

４．心脏体征

５．Honor综合症

七、诊断

１．临床表现和体征可以提供线索；

２．UCG，CT＋三维成像，MRI＋造影确诊。

八、治疗

药物治疗适用于无并发症的DeBakeyⅢ型ＡＤ；稳定的孤立的主动脉弓夹层；稳定的慢性

夹层；病情已不可能实施手术。

手术主动脉置换手术虽可有效地治疗此类病人，但有较高的手术死亡率和并发症发生率。一

般适治疗主