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匹兹堡睡眠质量指数量表

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条目

项目

评分

0分

1分

2分

3分

1

近1个月，晚上上床睡觉通常在|_|_|点钟

2

近1个月，从上床到入睡通常需要|_|_|_|min

□≤15min

□16~30min

□31~60min

□≥60min

3

近1个月，通常早上|_|_|点起床

4

近1个月，每夜通常实际睡眠|_|_|h（不等于卧床时间）

5

近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼

a.入睡困难（30min内不能入睡）

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

b.夜间易醒或早醒

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

c.夜间去厕所

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

d.呼吸不畅

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

e.咳嗽或鼾声高

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

f.感觉冷

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

g.感觉热

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

h.做噩梦

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

i.疼痛不适

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

j.其它影响睡眠的事情

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

如有，请说明：

6

近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：

□很好

□较好

□较差

□很差

7

近1个月，您用药物催眠的情况：

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

8

近1个月，您常感到困倦吗？

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

9

近1个月您做事情的精力不足吗？

□没有

□偶尔有

□有时有

□经常有

计分方法：

成分

内容

评分

0分

1分

2分

3分

A、睡眠质量

条目6计分

□很好

□较好

□较差

□很差

B、入睡时间

条目2和5a计分累计

□0分

□1~2分

□3~4分

□5~6分

C、睡眠时间

条目4计分

□＞7h

□6~7h（不含6h）

□5~6h（含6h）

□＜5h

D、睡眠效率

以条目1、3、4的应答计算睡眠效率*

□＞85%

□75~85%（不含75%）

□65~75%（含75%）

□＜65%

E、睡眠障碍

条目5b~5j计分累计

□0分

□1~9分

□10~18分

□19~27分

F、催眠药物

条目7计分

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

G、日间功能障碍

条目8和9的计分累计

□0分

□1~2分

□3~4分

□5~6分

*睡眠效率计算方法：

睡眠效率=×100%

CAT量表

附表2

CAT量表

我从不咳嗽

0

①

②

③

④

⑤

我一直在咳嗽

我一点痰也没有

0

①

②

③

④

⑤

我有很多很多痰

我没有任何胸闷的感觉

0

①

②

③

④

⑤

我有很重的胸闷的感觉

当我在爬坡或爬一层楼梯时，

0

①

②

③

④

⑤

当我在爬坡或爬一层楼梯

我并不感觉喘不过气来

时，我感觉非常喘不过气来

我在家里的任何活动都不受慢

0

①

②

③

④

⑤

我在家里的任何活动都很受

阻肺的影响

慢阻肺的影响

每当我想外出时，我就能外出

0

①

②

③

④

⑤

因为我有慢阻肺，所以我从

来没有外出过

我的睡眠非常好

0

①

②

③

④

⑤

由于我有慢阻肺我的睡眠非

常不好

我精力旺盛

0

①

②

③

④

⑤

我一点精力也没有

得分范围：0-40分，具体临床意义参照CAT使用指南。

李克特量表—学生对学校餐厅的看法

非常不同意

不同意

一般

同意

非常满意

餐厅的饭菜味道很好

餐厅各方面都比较卫生

餐厅过于拥挤

饭菜价格太贵

饭菜比较合胃口

饭菜的营养价值比较高

餐厅的工作人员服务态度很好

饭菜的种类经常变换

饭菜的分量很足

打饭菜的工作人员应该趋于年轻化

评价量表—学生对学校餐厅的看法

第1题您对学校食堂的满意度

很差

一般

还可以

很好

非常好

第2题您对学校的菜肴口味感觉？

很差

一般

还可以

很好

非常好

第3题针对学校餐厅的卫生情况你觉得可以打几颗星？

1

2

3

4

5

第4题您觉得学校餐厅的营业时间合理吗?

不合理

一般

还可以

很好

第5题您觉得学校餐厅工作人员的服务态度?

很差

一般

还可以

很好

非常好

浙大和杭师大两所大学在公众中的形象

1234567

师资力量：强___|___｜___｜___｜___|___|___｜___弱

学校面积：大___｜___|___｜___｜___｜___｜___｜___小

交通：便捷___｜___｜___|___｜___｜___|___｜___不便

后勤服务：完善_