2025年版心脏再同步化治疗的适应证与术后评估试题及答案.docVIP

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2025年版心脏再同步化治疗的适应证与术后评估试题

一、单项选择题（每题2分，共20分）

2025年ESC心衰指南中，心脏再同步化治疗（CRT）的Ⅰ类适应证不包括（）

A.NYHAⅡ级心衰，LVEF≤35%，QRS波宽度≥130ms，窦性心律

B.NYHAⅢ/Ⅳ级心衰，LVEF≤35%，QRS波宽度≥150ms，房颤心律（心室率控制不佳）

C.缺血性心肌病，LVEF≤30%，QRS波宽度≥120ms，窦性心律（NYHAⅡ级）

D.单纯左束支传导阻滞（LBBB），无心力衰竭症状（LVEF正常）

以下哪种情况需优先选择CRT-D（带除颤功能）而非CRT-P（单纯再同步化治疗）（）

A.NYHAⅡ级心衰，LVEF32%，无恶性心律失常病史

B.缺血性心肌病，LVEF28%，既往有室性心动过速（VT）史

C.NYHAⅢ级心衰，LVEF34%，窦性心律，无除颤指征

D.扩张型心肌病，LVEF30%，仅合并阵发性房颤（心室率可控）

CRT术后评估左室再同步化效果的核心影像学指标是（）

A.左室射血分数（LVEF）较术前提升≥5%

B.左室舒张末期容积（LVEDV）较术前增加

C.右室射血分数（RVEF）无变化

D.二尖瓣反流程度较术前加重

以下关于CRT适应证中“QRS波宽度与形态”的描述，正确的是（）

A.非左束支传导阻滞（非LBBB）患者，QRS波宽度≥150ms才符合Ⅰ类指征

B.LBBB患者，QRS波宽度≥120ms即可符合Ⅰ类指征

C.右束支传导阻滞（RBBB）患者，无论QRS波宽度，均优先推荐CRT

D.QRS波宽度120ms的患者，仍可常规行CRT治疗

CRT术后首次优化AV间期、VV间期的最佳时间是（）

A.术后立即优化

B.术后1-2周

C.术后1个月

D.术后3个月

以下哪种情况属于CRT的相对禁忌证（）

A.NYHAⅣ级心衰（静息状态下呼吸困难），LVEF25%，QRS140ms（LBBB）

B.近期（3个月）急性心肌梗死，LVEF30%，QRS130ms

C.扩张型心肌病，LVEF32%，QRS135ms（LBBB），窦性心律

D.慢性心衰急性加重期（未控制的容量负荷过重），LVEF30%，QRS140ms

CRT术后评估中，反映心脏电同步化改善的指标是（）

A.6分钟步行距离较术前增加≥50米

B.QRS波宽度较术前缩短≥20ms

C.NT-proBNP水平较术前下降≥30%

D.左室舒张末期压力较术前降低

2025年指南推荐，CRT患者术前需排除的“无应答”高危因素不包括（）

A.非LBBB形态的QRS波（如室内传导阻滞）

B.左室舒张末期容积指数（LVEDVI）140ml/m2

C.窦性心律（而非房颤心律）

D.肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2

CRT-D与CRT-P的核心区别在于（）

A.是否具备左室起搏功能

B.是否具备右室起搏功能

C.是否具备抗心动过速起搏（ATP）及除颤功能

D.是否具备房室顺序起搏功能

CRT术后随访中，若患者出现活动后气短加重，最需优先评估的项目是（）

A.起搏器电池电量

B.左室起搏阈值（是否升高致起搏失败）

C.血常规（是否合并贫血）

D.电解质（是否合并低钾血症）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

2025年ESC心衰指南中，CRT的Ⅰ类适应证患者需满足的核心条件包括（）

A.心力衰竭症状（NYHAⅡ-Ⅳ级，且Ⅳ级患者需待病情稳定）

B.左室射血分数（LVEF）≤35%

C.QRS波宽度≥130ms（LBBB形态）或≥150ms（非LBBB形态）

D.已接受优化药物治疗（OMT）≥3个月，症状无改善

CRT术后评估的核心内容包括（）

A.电生理参数：左/右室起搏阈值、感知灵敏度、AV间期、VV间期

B.心功能评估：LVEF、LVEDV、NYHA分级、6分钟步行距离

C.生化指标：NT-proBNP、肌钙蛋白（排查心肌损伤）

D.临床症状：呼吸困难、乏力、水肿改善情况

导致CRT“无应答”（术后LVEF提升5%）的常见原因包括（）

A.起搏参数未优化（AV间期、VV间期不当）

B.左室导线脱位或起搏阈值显著升高（3.5V）

C.合并未控制的高血压或心肌缺血

D.非LBBB形态的QRS波（如室内传导阻滞