2025年儿童社区获得性肺炎指南卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年儿童社区获得性肺炎指南卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

儿童社区获得性肺炎（CAP）的核心定义是（）

A.儿童在医院内（住院48小时后）发生的肺炎

B.儿童在社区环境中获得的肺炎，排除医院内感染及吸入性肺炎

C.仅由细菌感染引起的肺部炎症，病毒感染不纳入范畴

D.仅表现为发热、咳嗽，无肺部影像学异常的呼吸道疾病

婴幼儿（＜2岁）CAP最常见的病原微生物是（）

A.肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒（RSV）

B.金黄色葡萄球菌、流感病毒

C.肺炎支原体、衣原体

D.大肠埃希菌、巨细胞病毒

儿童CAP严重程度评估的核心指标不包括（）

A.呼吸频率（如＜1岁婴儿呼吸＞50次/分提示重度）

B.意识状态（如烦躁不安、嗜睡）

C.体温（＞38.5℃提示重度）

D.氧饱和度（＜92%提示低氧血症，需氧疗）

儿童CAP诊断的关键依据是（）

A.仅临床表现（发热、咳嗽、气促），无需影像学检查

B.肺部听诊闻及固定中细湿啰音，结合胸部X线提示肺部炎症（如斑片状阴影）

C.仅血常规白细胞升高，无其他证据

D.仅C反应蛋白（CRP）升高，无肺部体征

无并发症的学龄儿童（6-14岁）CAP，经验性抗菌治疗的首选药物是（）

A.青霉素类（如阿莫西林）

B.大环内酯类（如阿奇霉素，覆盖肺炎支原体）

C.头孢菌素类（如头孢克洛）

D.喹诺酮类（如左氧氟沙星，儿童禁用）

以下关于儿童CAP与普通上呼吸道感染（URI）的鉴别要点，正确的是（）

A.前者有肺部湿啰音及胸部X线异常，后者仅上呼吸道症状（鼻塞、咽痛）

B.前者无发热，后者有发热

C.前者血常规白细胞正常，后者白细胞升高

D.前者无需治疗，后者需抗菌治疗

儿童CAP合并呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是（）

A.鼻导管吸氧（氧流量1-2L/min）

B.无创正压通气（NIPPV，如BiPAP）

C.有创机械通气（气管插管）

D.仅面罩吸氧，无需其他支持

以下哪种情况提示儿童CAP治疗无效，需调整方案（）

A.治疗72小时后体温仍＞38.5℃，气促无缓解

B.治疗48小时后咳嗽减轻，精神状态改善

C.治疗3天后胸部X线提示炎症范围缩小

D.治疗2天后氧饱和度恢复至95%以上

儿童CAP避免使用的抗菌药物是（）

A.阿莫西林（青霉素类，过敏者除外）

B.阿奇霉素（大环内酯类）

C.头孢曲松（第三代头孢菌素）

D.左氧氟沙星（喹诺酮类，影响软骨发育）

儿童CAP出院后随访的核心内容不包括（）

A.症状改善情况（咳嗽、气促是否消失）

B.肺部体征（听诊是否仍有湿啰音）

C.胸部X线复查（一般无需常规复查，症状持续者需查）

D.血常规白细胞计数（无需常规复查，无感染迹象者可省略）

儿童CAP合并胸腔积液时，首选的检查是（）

A.胸部X线平片（仅提示积液，无法评估量）

B.胸部超声（明确积液量及性质，指导穿刺）

C.胸部CT（辐射量大，非首选）

D.胸腔穿刺（直接抽取积液，无需先评估）

以下关于儿童CAP病原学检测的说法，正确的是（）

A.所有CAP患儿均需进行痰培养，明确病原菌

B.怀疑病毒感染（如RSV）时，可行鼻咽拭子核酸检测

C.肺炎支原体感染仅需血常规即可诊断，无需专项检测

D.血培养阳性率高，所有患儿均需常规进行

儿童CAP的预防措施不包括（）

A.接种肺炎链球菌疫苗（PCV13）、流感疫苗

B.避免去人群密集场所，减少交叉感染

C.勤洗手，保持良好个人卫生

D.长期口服抗生素预防感染

以下哪项不是儿童CAP的常见并发症（）

A.胸腔积液、脓胸

B.肺脓肿、气胸

C.心力衰竭、呼吸衰竭

D.过敏性紫癜（与CAP无直接关联）

以下关于儿童CAP治疗疗程的说法，错误的是（）

A.细菌性CAP疗程一般为7-10天，体温正常后再用3-5天

B.肺炎支原体CAP疗程一般为10-14天（大环内酯类）

C.病毒性CAP无需抗菌治疗，对症支持即可

D.所有CAP疗程均为14天，无需根据病情调整

二、多项选择题（每题3分，共30分）

儿童社区获得性肺炎（CAP）的常见病原微生物包括（）

A.细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌

B.病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒、鼻病毒

C.非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌（少见）

D.真菌：白色念珠菌（免疫低下儿童多见）

E.寄生虫：肺孢子