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大苗病例分析题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，30岁，突发剧烈头痛伴呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑栓塞B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，该患者符合此表现。脑栓塞多有栓子来源；脑出血多有高血压等病史及相应神经系统定位体征；短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不超过1小时。

2.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟

答案：D

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，黏液分泌增多，有利于细菌感染。

3.下列哪种心律失常听诊时节律绝对不规则（）

A.窦性心动过速B.房性早搏C.心房颤动D.室性早搏

答案：C

解析：心房颤动时心房失去有效的收缩，代之以快速而不规则的颤动波，导致心室律绝对不规则。窦性心动过速节律规整；房性早搏和室性早搏可出现节律不齐，但不是绝对不规则。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查可直接观察溃疡部位、形态等，并可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于了解病因；胃液分析对诊断有一定辅助作用。

5.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.摄入不足B.慢性失血C.吸收障碍D.铁利用障碍

答案：B

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等，长期慢性失血导致铁丢失过多。摄入不足、吸收障碍、铁利用障碍也可引起，但不如慢性失血常见。

6.患者女性，25岁，发热3天，体温39℃，咽痛，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.咽炎D.支气管炎

答案：B

解析：患者发热、咽痛，扁桃体肿大且有脓性分泌物，符合扁桃体炎表现。上呼吸道感染范围更广；咽炎主要以咽部症状为主，扁桃体一般无脓性分泌物；支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰等，多无咽痛及扁桃体表现。

7.下列哪项不是右心衰竭的表现（）

A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难

答案：D

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，是由于平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

8.心绞痛发作时最有效、作用最快的药物是（）

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林

答案：A

解析：硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状，是心绞痛发作时最常用且有效的药物。硝苯地平主要用于降压等；美托洛尔可降低心肌氧耗量，但起效不如硝酸甘油快；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。

9.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症（）

A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是由于胰岛素严重不足等导致酮体生成过多引起。糖尿病肾病、视网膜病变、足等均为慢性并发症，是长期高血糖导致的多系统损害。

10.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）

A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟鲁司特

答案：B

解析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，可迅速缓解支气管痉挛，用于支气管哮喘急性发作。氨茶碱有一定舒张支气管作用，但起效不如沙丁胺醇快；布地奈德为糖皮质激素，主要用于长期控制哮喘；孟鲁司特为白三烯调节剂，用于预防哮喘发作。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.引起急性腹痛的常见原因有（）

A.腹腔脏器急性炎症B.空腔脏器阻塞或扩张C.脏器扭转或破裂D.腹膜炎症

答案：ABCD

解析：腹腔脏器急性炎症如阑尾炎、胆囊炎等；空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆道结石等；脏器扭转或破裂如肠扭转、脾破裂等；腹膜炎症如腹膜炎等均可引起急性腹痛。

2.下列属于原发性高血压危险因素的是（）

A.遗传因素B.高盐饮食C.肥胖D.长期精神紧张

答案：ABCD

解析：遗传因素是重要危险因素；高盐饮食可使血压升高；肥胖增加心脏负担易致血压异常；长期精神紧张可使交感神经兴奋，血压升高。

3.下列哪些疾病可导致咯血（）

A.支气管扩张B.肺结核C.肺