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人格障碍

人格障碍与疗法（常用版）

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人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。

1．人格障碍的特征

①人格严重偏离正常，危害社会。

②对自身人格障碍缺乏自知力，常致本人痛苦。

③智能正常，认识能力完整。

④人格障碍从儿童期或青春期之前开始逐渐形成，但其发生没有明显的起病日期，在临床诊断上区分人格障碍和患病是很重要的，关键在于确定行为异常的病程。

⑤人格障碍形成之后，一般比较恒定而不易改变，直到中年或进入晚年后或由于饱经沧桑或由于年老力弱和精力不支，而程度明显减弱。

2．人格障碍的形成因素

①生物学因素；

②心理因素；

③社会文化因素。

3．人格障碍的常见类型

①偏执型人格障碍（又叫妄想型人格）《地狱的第十九层》男主人公

②分裂型人格障碍《一个头两个大》中的查理与阿庆、《绿茶》中赵薇扮演角色

③反社会型人格障碍（也称为精神病态或社会病态、悖德型人格障碍）《控制》中利伟

④攻击型人格障碍（又称冲动型或暴发型人格障碍）

⑤癔症型人格障碍（又称戏剧型或表演型人格障碍）

⑥强迫型人格障碍

⑦回避型人格障碍（又称逃避型或焦虑型人格障碍）

⑧依赖型人格障碍

⑨自恋型人格障碍等。

4．人格障碍的防治由于人格障碍是从幼年就开始形成的，因而强调早期教育对于预防是极为重要的。对于已患人格障碍者，应着力于重建他们的心理和社会环境。心理治疗比较困难，可以试用。药物治疗对人格障碍的某些症状有一定疗效。

精神分析疗法

一、理论基础

精神分析疗法的理论基础是弗洛伊德(Freud,1856～1939)的心理动力学理论，又称心理分析理论。弗洛伊德是犹太籍精神病医生，精神分析学派的创始人。弗洛伊德的心理动力学理论主要内容有潜意识理论、人格结构理论和性心理发展学说。

1.潜意识理论弗洛伊德把人的心理活动分为3个层次,即意识、前意识和潜意识。意识(consciousness)是直接感知到的心理活动；前意识(preconsciousness)是当前没有感知到、但经过回忆便可进入意识的心理活动；潜意识(subconsciousness)是指被压抑的、感知不到的心理活动（本能、欲望和经验）。所谓压抑是个体把意识所不能接受的本能、欲望和经验等推入潜意识，使其不为自己所觉知，以解除自己心理上的负担和紧张。

弗洛伊德把人的心理活动比作漂在大海上的一座冰山，人所觉察到的意识只不过是露出水面的那一小部分，潜藏在水面下的那一大部分则是潜意识。潜意识虽然不被自己所觉知，但它对人的心理活动和行为却起着巨大的作用，正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为也是受潜意识驱动的。

例如：曹操与刘备争夺汉中时，曹操折兵损将，接连失利，后退至斜谷界口，被蜀将马超挡住。曹操欲进不能，欲罢不忍，心中犹豫不决，适逢厨师送鸡汤而至，曹操见碗中鸡肋，不禁有感于怀。正呻吟间，夏侯惇禀问夜间军中口令，曹操随口答道“鸡肋”。军中主簿杨修听说曹操以“鸡肋”为口令，立即让随行军士收拾行装，准备归程。这里，曹操处在进退两难的境地，他连续多天在思考着“进”“退”两种方案的得失。吃着鸡肋他感受到了对一种东西食之不能、弃之可惜的心理苦楚，于是他的潜意识将长久思考的汉中问题与鸡肋等同了起来，加深了对鸡肋的感触，使他的心绪滞留于鸡肋而无法摆脱。在回答夏侯惇的口令时，他的潜意识仍保持着对鸡肋的感触。口令原本是随即编制的一种暗号，于是曹操不加思索地说出“鸡肋”，以作为全军的口令。杨修听到口令后对夏侯惇说：“鸡肋者，食之无肉，弃之有味。今进不能胜，退恐人笑，在此无益，不如早归。来日魏王必班师矣。”应该说杨修的分析是很有道理的，他对曹操的潜意识状况进行了解剖，提出了正确的结论，夏侯惇当即对杨修赞同说：“公真知魏王肺腑也！”曹操得知这些情况后，以惑乱军心罪将杨修斩首，这是因为，曹操的思考被凝化成“鸡肋口令”，完全是潜意识中进行的，尚未进入意识领域，曹操在意识中并没有接受这种凝化，因而他不承认杨修的分析。加之杨修“退恐人笑”的解释是对曹操自尊心的伤害，因而一怒之下杀了杨修。第二天曹操进兵时被魏延射伤，在他下令班师前突然想起了杨修的话，大概这时他感到了杨修关于退兵分析的正确性，觉得有屈杨修，遂下令将其尸体收回厚葬，以此作为对杨修处罚的情感赔偿。

人们说，人类的自尊受到过来自科学的3次重大打击。第一次来自于哥白尼的日心说，他宣称地球不是人们原以为的宇宙中心，地球是围绕太阳转的；第二次重大打击来自于达尔