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陕西省工程竣工验收备案表

陕西省建设工程质量安全监督站印

工程名称

工程用途

工程详细地址

工程决算

（万元）

工程规模

结构类型

建筑工程

地上

层

地下

层

总高度

市政工程

建筑面积

（m2）

抗震设防

度

设计合理使用年限

（年)

开工日期

竣工日期

工程施工许可证号

监督通知书号

竣工验收日期

建设单位联系

建设方

单位名称

资质等级

法人代表

项目负责人

勘察

单位名称

资质等级

法人代表

注册勘察师

设计

单位名称

资质等级

法人代表

注册专业设计师

监理

单位名称

资质等级

法人代表

项目总监

施工

单位名称

资质等级

法人代表

项目经理

竣

工

验

收

意

见

勘察

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人:年月日

设计

单位

意见

（公章）

单位(项目）负责人：年月日

施工

单位

意见

（公章）

单位（项目）负责人:年月日

监理

单位

意见

（公章）

单位（项目)负责人：年月日

建设

单位

意见

（公章)

单位(项目)负责人：年月日

工

程

竣

工

验

收

备

案

文

件

目

录

1、工程