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2025年版药物性肝损伤（DILI）分型试题

2025年版药物性肝损伤（DILI）分型试题

一、单项选择题（每题2分，共40分）

药物性肝损伤（DILI）最核心的诊断依据是（）

A.长期饮酒史

B.明确的用药史（发病前1-6个月内使用可疑药物），停药后肝功能改善

C.肝功能异常（转氨酶升高），与用药无关

D.病毒性肝炎标志物阳性

根据2025年版DILI分型标准，最常见的DILI类型是（）

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.肝血管损伤型

肝细胞损伤型DILI的核心生化指标特征是（）

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高，ALT/碱性磷酸酶（ALP）比值≥5

B.ALP显著升高，ALT/ALP比值≤2

C.ALT和ALP均升高，ALT/ALP比值2-5

D.胆红素显著升高，ALT和ALP正常

以下哪种药物最易诱发肝细胞损伤型DILI（）

A.阿莫西林克拉维酸钾（抗生素）

B.异烟肼（抗结核药）

C.避孕药（激素类）

D.硫唑嘌呤（免疫抑制剂）

胆汁淤积型DILI的典型临床表现是（）

A.乏力、纳差，伴ALT显著升高

B.黄疸（皮肤、巩膜黄染）、瘙痒，伴ALP和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高

C.右上腹疼痛，伴胆红素显著升高

D.发热、皮疹，伴肝功能全面异常

以下关于DILI严重程度分级的说法，正确的是（）

A.1级：ALT或ALP轻度升高，无黄疸

B.2级：ALT或ALP升高，伴轻度黄疸（总胆红素1-2倍正常上限）

C.3级：ALT或ALP显著升高，总胆红素＞2倍正常上限，伴乏力、纳差

D.4级：急性肝功能衰竭，需肝移植或死亡

药物性肝损伤与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的核心鉴别要点是（）

A.DILI有明确用药史，停药后肝功能可恢复；NAFLD多与肥胖、代谢异常相关

B.两者均有ALT升高，无法鉴别

C.DILI多无黄疸，NAFLD多有黄疸

D.DILI对保肝药物反应差，NAFLD反应好

混合型DILI的ALT/ALP比值范围是（）

A.≥5

B.≤2

C.2-5

D.无明确范围，仅需ALT和ALP均升高

以下哪种情况不属于DILI的高危因素（）

A.老年患者（＞65岁）

B.女性患者（尤其使用某些激素类药物时）

C.合并慢性肝病（如乙肝、丙肝）

D.短期使用单一药物（＜1周）

药物性肝损伤诊断中，RUCAM评分系统的主要作用是（）

A.评估肝功能损伤程度

B.量化药物与肝损伤的关联性（排除其他病因）

C.确定DILI的具体分型

D.指导保肝药物的选择

以下关于肝血管损伤型DILI的说法，错误的是（）

A.多由某些化疗药物（如硫唑嘌呤）或免疫抑制剂诱发

B.损伤类型包括肝窦阻塞综合征、门静脉血栓形成

C.生化指标以ALT显著升高为主，与肝细胞损伤型相似

D.临床表现可能包括腹水、肝肿大、门静脉高压

DILI患者停药后的肝功能恢复时间，通常为（）

A.肝细胞损伤型：数周内恢复；胆汁淤积型：数月内恢复

B.肝细胞损伤型：数月内恢复；胆汁淤积型：数周内恢复

C.两者均在数天内恢复

D.两者均需数月至数年恢复

以下哪种药物诱发的DILI易表现为胆汁淤积型（）

A.对乙酰氨基酚（解热镇痛药）

B.酮康唑（抗真菌药）

C.甲氨蝶呤（化疗药）

D.利福平（抗结核药）

DILI患者出现以下哪种情况提示预后不良（）

A.停药后ALT在4周内下降50%以上

B.合并肝性脑病、凝血功能障碍（INR＞1.5）

C.仅ALT轻度升高，无黄疸

D.对保肝药物反应良好

以下关于DILI与病毒性肝炎的鉴别，正确的是（）

A.DILI患者病毒性肝炎标志物（乙肝表面抗原、丙肝抗体）阳性

B.病毒性肝炎多有流行病学史（如输血、不洁饮食），DILI有明确用药史

C.两者均有黄疸，无法鉴别

D.病毒性肝炎ALT升高幅度低于DILI

2025年版DILI分型中，新增的亚型是（）

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.肝血管损伤型

D.混合型

DILI患者使用保肝药物的原则是（）

A.所有DILI患者均需联合使用多种保肝药物

B.根据分型选择：肝细胞损伤型首选甘草酸制剂，胆汁淤积型首选熊去氧胆酸

C.仅需停药，无需使用保肝药物

D.首选抗病毒药物，预防肝炎进展

以下关于对乙酰氨基酚诱发DILI的说法，正