颅脑损伤护理查房PPT课件.pptxVIP

颅脑外伤护理查房汇报人Nursingcheckforcraniocerebraltrauma

教学内容“同学们，颅脑损伤患者病情变化快，护理查房需重点关注病情监测与并发症防控，今天我们结合案例展开教学，学习全面的护理查房要点。”教学以“颅脑损伤患者典型表现”话题导入，展示意识状态评估量表、瞳孔观察示意图、体位护理图示及康复训练流程，快速明确学习重点。老师用专业易懂的语言讲解：首先进行病情评估，密切监测生命体征，重点观察意识水平、瞳孔大小及对光反射，记录肢体活动情况，警惕颅内压升高迹象；护理措施方面，协助患者取合适体位，避免剧烈翻动头部，保持呼吸道通畅，定时翻身叩背预防压疮与肺部感染，遵医嘱准确用药并观察药物反应；康复护理需根据患者恢复情况，从被动肢体活动逐步过渡到主动训练，同时关注患者心理状态，用温和语言沟通缓解焦虑。讲解中老师适时互动，如“查房时评估意识状态常用哪些方法”“如何预防颅脑损伤患者出现肺部感染”，鼓励学习者回答，如“用呼唤、疼痛刺激判断意识”“定时翻身叩背、做好呼吸道护理”。之后组织“案例讨论”，让学习者分组制定护理计划，展示临床查房视频参考。最后总结，强调护理查房需兼顾病情观察与康复支持，通过科学护理帮助患者稳定病情、促进恢复。教学中用护理模型辅助，准备操作流程图，奖励积极参与者，营造理论结合实践的氛围，提升学习者临床护理能力。

病例介绍1相关知识提升颅脑外伤知识护理诊断及措施content目录234参考文献5

Part1病例介绍

病史汇报6床患者薛伯琴，女，73岁，于2018-06-15因“头部外伤伴意识丧失一小时余”入院，急诊在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术,术中见右额颞顶硬膜下血肿70ml,额颞顶广泛脑挫裂伤。入院诊断：急性重型颅脑损伤脑疝右侧颞骨骨折颅底骨折左侧第六肋骨骨折，左侧锁骨骨折

病史汇报06-15~06-22患者有发热，38.5以内，予物理降温；06-15、06-18患者Hb低，凝血功能差，予输血和血浆；06-16患者双瞳由2变3，头颅CT示：颅内血肿有增加，可考虑手术治疗，加强脱水、止血，抗感染；06-18患者家属已联系到，今予鼻饲流质；患者再复查头颅CT示颅内血肿较前增加，家属不同意手术治疗，继续予脱水、止血、抗感染及脑保护治疗；06-19患者能自行睁眼，神志模糊，E4V1M5,建议行气管切开，家属未同意；06-22、06-23患者出现腹泻，予减慢肠内营养液输入患者住院期间，血压高，予间断硝普钠控制血压，使用一周后，停用，改用口服氨氯地平降压。

护理评估四史现病史：患者在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术，术后昏迷，GCS7分，口鼻腔及双侧外耳道无活动性出血，双眼肿胀明显，给予止血、抑酸、抗炎、改善脑代谢及相关对症支持治疗。既往史：不祥过敏史：不详家族史：不详五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好）因患者暂无语言能力，无法评估六心理社会（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、性格及交往能力、家庭关系、经济状况）因患者暂无语言能力，无法评估

护理查体体格检查：T37.20C,P84次/分，R19次/分，BP128/78mmHg,发育正常，面色黄，骶尾部皮肤有破损，有敷料覆盖。

Part2颅脑外伤知识

颅脑外伤解释颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤；按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等；受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍；颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。

Part3护理诊断与措施

护理诊断1：清理呼吸道无效与意识障碍不能自行排痰及卧床使痰液淤积有关护理诊断2：潜在并发症：脑疝护理诊断3：潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）护理诊断4：营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢高热等有关护理诊断5：有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关护理诊断6：自理缺陷与意识障碍有关

护理目标：护理措施：①保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。②随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。③翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。

④吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间15秒，防止脑缺氧。

痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，持续气道湿化或雾化吸入。⑤气管插管者，注意无菌操作，做好气管插管护理。

⑥给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。护理诊断1：清理呼吸道无效与意识障碍不能自行排痰及卧床使痰液淤积有关

护理目标：患者未