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急诊医学题库含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者女,55岁,终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。

A、大剂量利尿药物冲击利尿

B、严格限制入量,宁少勿多

C、静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素

D、应用蛋白合成激素

E、防止并及时纠正高钾血症

正确答案：E

答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应,红细胞被破坏,钾离子大量入血,可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。

2.腹部闭合性损伤时,其哪项表现不支持内脏受损?()

A、有明显的腹膜刺激征

B、早期出现休克征象

C、腹部出现移动性浊音

D、呕血、便血或尿血

E、肝浊音界正常

正确答案：E

答案解析：腹部外伤,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:①早期出现休克征象者,尤其是出血性休克;②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现移动性浊音者;⑥有便血、呕血或尿血者;⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

3.下述哪项不是重度缺钠的临床表现?()

A、腱反射消失

B、肌肉痉挛性抽痛

C、神志不清

D、手足麻木

E、木僵、昏迷

正确答案：D

答案解析：手足麻木是轻度缺钠的表现。

4.关于中性粒细胞核象的叙述,正确的是()。

A、指胞核的染色致密程度

B、指胞核是否处于分裂状态

C、指胞核的分叶状况

D、指胞核的位置

E、指核质比例

正确答案：C

答案解析：中性粒细胞核象指的是指胞核的分叶状况。正常时,外周血中性粒细胞以3叶核居多,杆状核与分叶核比值为1:13。

5.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()。

A、腹胀

B、腹痛

C、肠麻痹

D、发热

E、里急后重

正确答案：E

答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状。

6.男,30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。应考虑为()。

A、慢性膀胱炎

B、急性阑尾炎

C、肾癌

D、急性肾盂肾炎

E、右输尿管下段结石

正确答案：E

答案解析：患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体:右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。考虑诊断右侧输尿管结石。

7.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病?()

A、支气管肺炎

B、大叶性肺炎

C、肺脓肿

D、干酪性肺炎

E、肺癌

正确答案：B

答案解析：大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期,炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。因此答案选B。

8.绞窄性肠梗阻的体征不包括()。

A、呕吐物为血性液

B、腹部有孤立胀大的肠袢

C、全腹膨胀

D、有腹膜刺激征或固定压痛

E、疼痛为持续性,阵发加重

正确答案：C

答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现:①发病急,进展快,腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早且频繁。②早期出现休克,或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。C项,全腹膨胀常见于低位的肠梗阻,以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现,而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。此外,全腹均匀膨隆通常见于麻痹性肠梗阻。

9.属于甲类传染病的是()。

A、传染性非典型肺炎

B、炭疽病

C、艾滋病

D、霍乱

E、致病性禽流感

正确答案：D

答案解析：甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

10.一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的?()

A、粪便潜血阳性

B、尿胆原减少

C、凝血酶原时间延长

D、转氨酶升高

E、全血细胞减少

正确答案：B

答案解析：肝硬化有黄疸时,尿胆原增加。

11.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选()。

A、全血

B、血浆

C、等渗盐水、平衡盐溶液

D、右旋糖酐

E、10%葡萄糖溶液

正确答案：C

答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液可降低休克时微循环的血黏稠度,通顺血流,利于细胞代谢。

12.女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为()。

A、急性胰腺炎

B