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医师定期考核临床类别测评试卷及参考答案(九)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.碳青霉烯类

D.氨基糖苷类

答案：D。β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，其结构中都含有β-内酰胺环。而氨基糖苷类抗生素的化学结构与β-内酰胺类不同，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质合成。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

答案：C。心电图运动负荷试验是通过让患者在运动状态下增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，是诊断冠心病常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等情况；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。

3.胃溃疡最常见的位置是（）

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近幽门处

答案：D。胃溃疡好发于胃小弯近幽门处，此处黏膜较薄，血供相对较差，且与胃酸接触时间较长，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。

4.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）

A.乳酸脱氢酶

B.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶

D.谷丙转氨酶

答案：B。肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中，急性心肌梗死时，CK-MB会在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，对诊断急性心肌梗死有较高的特异性。乳酸脱氢酶、谷草转氨酶在心肌、肝脏等多种组织中都有分布，特异性不如CK-MB；谷丙转氨酶主要存在于肝脏。

5.下列哪项不是糖尿病的急性并发症（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

答案：D。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷等。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是由于糖尿病神经病变、血管病变和感染等因素导致的足部溃疡、感染和深部组织破坏。

6.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

答案：C。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要的病因。

7.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，此时血清铁、血清总铁结合力、运铁蛋白饱和度等可能还未出现明显变化，所以血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期最可靠的依据。

8.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、精神症状

D.头痛、呕吐、复视

答案：B。颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。眩晕、精神症状、复视等也可能是颅内压增高的表现，但不是三主征。

9.骨折的专有体征是（）

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.弹性固定、关节盂空虚

答案：B。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现；压痛、反跳痛、肌紧张是腹部疾病的体征；弹性固定、关节盂空虚是关节脱位的专有体征。

10.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.大量心包积液

D.肥厚型心肌病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；主动脉瓣关闭不全主要表现为舒张期叹气样杂音等；肥厚型心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛等。

11.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

答案：A。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，因为肺炎链球菌对青霉素G敏感。红霉素主要用于支原体肺炎等；氯霉素由于副作用较大，临床应用较少；链霉素主要用于治疗结核病等。

12.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C