2025中暑病人试题及答案解析.docxVIP

2025中暑病人试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中暑的核心病理机制是：

A.汗腺功能衰竭导致排汗减少

B.体温调节中枢受损引起产热大于散热

C.外周血管过度扩张导致有效循环血量不足

D.细胞内线粒体功能障碍引发能量代谢异常

答案：B

解析：中暑的本质是因暴露于高温环境或剧烈运动，导致机体产热超过散热能力，核心温度持续升高（＞40℃），最终引发以中枢神经系统和多器官功能损伤为特征的病理过程。选项A（汗腺功能衰竭）是热射病的表现之一，但非核心机制；选项C（外周血管扩张）是热衰竭的代偿反应；选项D（线粒体功能障碍）是细胞损伤的结果而非起始原因。

2.先兆中暑与轻度中暑的主要鉴别点是：

A.有无头晕、头痛等症状

B.体温是否超过38℃

C.有无面色潮红、大汗或皮肤湿冷

D.有无循环功能紊乱（如心率增快、血压下降）

答案：D

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中等，体温正常或略升高（＜38℃）；轻度中暑除上述症状外，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、心率增快等循环功能紊乱表现，体温多升高至38℃以上。因此，循环功能是否紊乱是两者的主要鉴别点（D正确）。其他选项为共有症状或非关键指标。

3.热射病患者最典型的临床表现是：

A.肌肉痉挛性疼痛（热痉挛）

B.晕厥伴血压下降（热衰竭）

C.高热（＞40℃）伴意识障碍

D.皮肤干燥无汗伴少尿

答案：C

解析：热射病是中暑最严重的类型，以核心温度＞40℃和中枢神经系统异常（如谵妄、抽搐、昏迷）为特征（C正确）。热痉挛以肌肉痛性痉挛为主（A错误）；热衰竭以循环衰竭为突出表现（B错误）；皮肤干燥无汗常见于经典型热射病（如老年患者），但非所有热射病均出现（D错误）。

4.现场急救中暑患者时，最优先的措施是：

A.口服淡盐水补液

B.立即转移至阴凉通风处

C.物理降温（如冰敷、冷水擦拭）

D.监测生命体征（心率、血压、体温）

答案：B

解析：中暑急救的首要原则是“脱离高温环境”，否则持续暴露会加重产热-散热失衡（B正确）。转移后再进行降温（C）、补液（A）及监测（D）等措施。

5.中暑患者降温治疗的目标核心温度是：

A.35~36℃

B.36~37℃

C.37~38℃

D.38~39℃

答案：B

解析：根据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2021）》，降温目标为快速将核心温度降至39℃以下（2小时内），最终维持在36~37℃（B正确）。过度降温（＜36℃）可能诱发低体温并发症（如心律失常）。

6.热痉挛患者肌肉疼痛的主要原因是：

A.乳酸堆积导致肌肉酸中毒

B.钠、氯等离子丢失引发神经肌肉兴奋性增高

C.高热直接损伤肌细胞

D.脱水导致肌肉血流灌注不足

答案：B

解析：热痉挛多见于剧烈运动后大量出汗（钠、氯丢失），未及时补充电解质，导致血钠、血氯降低，神经肌肉兴奋性增高，引发痛性痉挛（B正确）。乳酸堆积（A）是运动后肌肉酸痛的常见原因，但非热痉挛主因；高热直接损伤（C）多见于热射病；脱水（D）主要导致循环不足（热衰竭）。

7.中暑患者出现“无汗”体征时，最可能提示：

A.先兆中暑

B.轻度中暑

C.经典型热射病

D.劳力型热射病

答案：C

解析：经典型热射病（非劳力型）多见于年老体弱、慢性疾病或长期卧床者，因汗腺功能衰竭或主动散热能力下降，表现为皮肤干燥、无汗（C正确）。劳力型热射病（年轻健康人剧烈运动后）因大量出汗常表现为皮肤湿冷（D错误）；先兆及轻度中暑多有出汗（A、B错误）。

8.评估中暑患者病情严重程度的关键指标是：

A.体温升高的速度

B.核心温度的峰值

C.意识障碍的程度

D.以上均是

答案：D

解析：核心温度越高（＞41℃预后差）、升温速度越快（30分钟内升幅＞2℃）、意识障碍越重（昏迷＞谵妄），提示病情越危重（D正确）。

9.中暑患者补液时，错误的做法是：

A.意识清醒者口服含电解质的运动饮料

B.昏迷者经鼻胃管补充冰盐水（4℃）

C.快速静脉输注大量5%葡萄糖溶液

D.监测血电解质（钠、钾、氯）调整补液成分

答案：C

解析：中暑患者常伴高渗性或等渗性脱水，大量输注5%葡萄糖（低渗）可能加重低钠血症（C错误）。正确补液应选择生理盐水或林格液，根据血钠调整（D正确）；口服补电解质（A）、鼻胃管冰盐水（B）均为有效方法。

10.中暑患者并发横纹肌溶解时，