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双下肢动脉闭塞症护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“双下肢间歇性跛行2年，加重伴静息痛1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢行走后疼痛，休息后缓解，未予重视。近1个月来，症状加重，行走距离逐渐缩短，现行走约50米即感疼痛难忍，且出现静息痛，夜间尤甚，影响睡眠。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，吸烟史40年，每日约20支。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。双下肢皮肤苍白，皮温降低，足背动脉及胫后动脉搏动减弱，右侧明显。双下肢肌力、肌张力正常，感觉稍减退。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，血脂：总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。下肢血管超声提示：双下肢动脉多发斑块形成，管腔狭窄，以右侧为著。诊断为双下肢动脉闭塞症。

二、护理评估

（一）身体状况评估

1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，目前患者静息痛VAS评分为7分。疼痛性质为刺痛、胀痛，夜间加重，影响睡眠。

2.肢体血运评估：观察双下肢皮肤颜色、温度、湿度，测量双侧下肢周径，对比足背动脉及胫后动脉搏动情况。目前患者双下肢皮肤苍白，皮温降低，右侧较左侧明显，双侧下肢周径无明显差异，足背动脉及胫后动脉搏动减弱，右侧几乎未触及。

3.运动功能评估：评估患者双下肢肌力、肌张力及关节活动度。患者双下肢肌力、肌张力正常，关节活动度无明显受限，但因疼痛患者活动减少。

（二）心理社会状况评估

患者因疾病导致疼痛、活动受限，影响日常生活，且对疾病的预后担忧，表现出焦虑、烦躁情绪。家属对疾病相关知识了解较少，对患者的照顾能力有限。

（三）生活方式评估

患者有长期吸烟史，饮食习惯偏油腻，缺乏运动。这些不良生活方式可能与疾病的发生发展密切相关。

三、护理诊断

1.疼痛与下肢动脉闭塞导致肢体缺血缺氧有关

2.组织灌注无效与下肢动脉狭窄或阻塞有关

3.有皮肤完整性受损的危险与肢体缺血、感觉减退有关

4.焦虑与疾病疼痛、预后不确定有关

5.知识缺乏缺乏双下肢动脉闭塞症的防治及护理知识

四、护理目标

1.患者疼痛程度减轻，VAS评分降至3分以下。

2.患者肢体血运改善，皮肤颜色、温度恢复正常，足背动脉及胫后动脉搏动增强。

3.患者皮肤保持完整，无压疮、溃疡等并发症发生。

4.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

5.患者及家属掌握双下肢动脉闭塞症的防治及护理知识，能够正确进行自我护理。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.药物止痛：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等，观察药物疗效及不良反应。

2.物理止痛：可采用热敷、按摩等方法促进血液循环，缓解疼痛。但应注意热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

3.心理疏导：关心患者，倾听患者诉说，给予心理支持和安慰。向患者解释疼痛的原因和治疗方法，减轻患者的焦虑情绪，提高疼痛阈值。

（二）改善肢体血运护理

1.体位护理：指导患者卧床时抬高患肢，高于心脏水平2030cm，以促进血液回流。避免长时间站立或久坐，防止肢体下垂导致血液瘀滞。

2.保暖护理：注意肢体保暖，避免受寒，但禁用热水袋等直接热敷，以免加重组织缺氧。可穿保暖袜子或使用保暖器具保持肢体温度。

3.遵医嘱用药：给予扩张血管、改善微循环药物，如前列地尔、丹参注射液等，观察药物疗效及不良反应。

（三）皮肤护理

1.保持皮肤清洁：定期为患者清洁双下肢皮肤，保持皮肤干燥。避免使用刺激性强的清洁剂，防止损伤皮肤。

2.预防压疮：协助患者定时翻身，避免局部皮肤长期受压。使用减压床垫，减轻压力对皮肤的损伤。

3.防止外伤：指导患者修剪指甲时避免损伤皮肤，选择宽松、柔软的鞋袜，避免摩擦和挤压肢体。

（四）心理护理

1.心理支持：主动与患者沟通，了解患者的心理需求，给予关心和安慰。鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予正确的引导。

2.健康教育：向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，增加患者对疾病的了解，减轻焦虑情绪。

3.鼓励社交：鼓励患者与病友交流，分享治疗经验和心得，增强战胜疾病的信心。

（五）健康宣教

1.饮食指导：指导患者饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。控制盐的摄入量，每日不超过6g。

2.戒烟指导：向患者强调吸烟对疾病的危害，帮助患者制定戒烟计划，鼓励患者戒烟。可提供戒烟咨询和药物辅助戒烟。

3.运动指导：根据患者的身体状况制定适当的运动计划，如散步、慢跑、骑自行车等。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。

4.定期复查：告知患者定期复查