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急性肺栓塞抢救考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是急性肺栓塞（APE）最常见的血栓来源？

A.上肢深静脉血栓

B.右心房附壁血栓

C.下腔静脉血栓

D.下肢深静脉血栓

2.患者突发呼吸困难、胸痛，血气分析示PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg，最可能的酸碱失衡类型是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

3.关于急性肺栓塞的D-二聚体检测，正确的描述是？

A.D-二聚体阴性可完全排除肺栓塞

B.D-二聚体阳性对肺栓塞诊断具有特异性

C.年龄≥50岁患者，D-二聚体临界值应调整为年龄×10μg/L（FEU）

D.心肌梗死患者D-二聚体不会升高

4.肺栓塞患者出现晕厥的主要机制是？

A.脑栓塞

B.心输出量骤降导致脑灌注不足

C.低氧血症导致脑缺氧

D.剧烈胸痛引起迷走反射

5.急性肺栓塞患者心电图最具特征性的改变是？

A.窦性心动过速

B.SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）

C.完全性右束支传导阻滞

D.ST段抬高

6.对于血流动力学稳定的中高危肺栓塞患者，首选的治疗措施是？

A.立即溶栓治疗

B.单纯抗凝治疗

C.导管碎栓术

D.外科肺动脉血栓切除术

7.肺栓塞患者使用普通肝素抗凝时，活化部分凝血活酶时间（APTT）的目标范围是？

A.正常对照的1.0-1.5倍

B.正常对照的1.5-2.5倍

C.正常对照的2.5-3.0倍

D.正常对照的3.0-4.0倍

8.以下哪项不是肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症？

A.近3个月内脑出血

B.2周内大手术史

C.活动性消化道出血

D.严重未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）

9.急性肺栓塞患者出现右心功能不全的典型超声表现是？

A.左心室射血分数（LVEF）降低

B.右心室扩大（右室/左室横径比＞0.9）

C.二尖瓣反流

D.主动脉瓣狭窄

10.肺栓塞患者溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后14天内

D.发病后30天内

11.关于肺栓塞危险分层，以下哪项属于高危（血流动力学不稳定）标准？

A.收缩压＜90mmHg或下降≥40mmHg持续15分钟以上

B.肌钙蛋白轻度升高

C.脑钠肽（BNP）轻度升高

D.右心室壁运动幅度减低

12.肺栓塞患者抗凝治疗的首选口服药物是？

A.华法林（需监测INR）

B.达比加群酯（直接凝血酶抑制剂）

C.利伐沙班（Xa因子抑制剂）

D.阿哌沙班（Xa因子抑制剂）

13.以下哪项辅助检查对肺栓塞的诊断具有“金标准”意义？

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

C.磁共振肺动脉造影（MRPA）

D.肺动脉造影

14.肺栓塞患者出现咯血的主要原因是？

A.肺动脉高压导致支气管动脉破裂

B.肺梗死区毛细血管通透性增加或小血管破裂

C.合并肺结核

D.合并肺癌

15.对于妊娠合并急性肺栓塞的患者，首选的抗凝药物是？

A.华法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.阿哌沙班

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性肺栓塞的常见临床表现包括：

A.突发性呼吸困难（活动后加重）

B.胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）

C.咯血（多为少量鲜红色）

D.晕厥（可为首发症状）

E.发热（多为低热）

2.肺栓塞的高危因素包括：

A.骨折后长期卧床

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.先天性抗凝血酶缺乏

E.近期大手术史

3.肺栓塞溶栓治疗的适应症包括：

A.高危（血流动力学不稳定）肺栓塞

B.中高危肺栓塞（右心功能不全+心肌损伤标志物升高）且出血风险较低

C.血流动力学稳定的低危肺栓塞

D.发病时间＜14天

E.妊娠合并肺栓塞（权衡利弊后）

4.肺栓塞患者抗凝治疗的注意事项包括：

A.普通肝素需监测APTT，目标值为1.5-2.5倍正常对照

B.华法林需与肝素重叠使用至少5天，直至INR达标（2.0-3.0）

C.直接口服抗凝药（DOACs）无需常规监测凝血指标

D.肾功能不全患者需调整DOACs剂量

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