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2025年初级护师考试《专业知识》模拟试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）

B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.无创正压通气辅助呼吸

D.间断高浓度吸氧（4-5L/min）

【答案】B

【解析】COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭时，应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

【答案】C

【解析】生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清总胆红素＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。母乳性黄疸常在出生后3-5天出现，持续时间较长（可达2-3个月）。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）多在出生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，血清胆红素常超过221μmol/L。新生儿败血症的黄疸多在出生后3天出现，常伴发热、反应差等感染症状。

3.患者女，45岁，因“上腹部疼痛3小时”入院，既往有胃溃疡病史。查体：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失。首先考虑的并发症是（）

A.上消化道出血

B.幽门梗阻

C.急性穿孔

D.癌变

【答案】C

【解析】胃溃疡急性穿孔的典型表现为突发剧烈上腹痛，迅速蔓延至全腹，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界缩小或消失（因气体进入腹腔），严重者可出现休克（如血压下降、心率增快）。上消化道出血以呕血、黑便为主；幽门梗阻表现为餐后饱胀、呕吐宿食；癌变多见于长期胃溃疡患者，表现为疼痛规律改变、体重下降等。

4.某产妇，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是（）

A.立即输血

B.静脉滴注缩宫素

C.按摩子宫并肌注缩宫素

D.检查软产道有无裂伤

【答案】C

【解析】产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。该产妇子宫软、轮廓不清，提示子宫收缩乏力。首要处理是通过按摩子宫刺激收缩，并给予缩宫素加强宫缩。若经此处理无效，再考虑其他措施（如宫腔填塞、手术等）。

5.患者男，55岁，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍治疗。护士指导其服药时间应为（）

A.餐前15分钟

B.餐前30分钟

C.餐中或餐后

D.睡前

【答案】C

【解析】二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻），餐中或餐后服用可减少对胃黏膜的刺激，提高患者依从性。磺脲类药物（如格列本脲）需餐前30分钟服用，以促进胰岛素分泌；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）需随第一口饭嚼服。

6.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎链球菌肺炎

D.金黄色球菌肺炎

【答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急，高热、咳嗽、气促，肺部可闻及细湿啰音，X线显示斑片状阴影。急性支气管炎以咳嗽为主，肺部无固定湿啰音；支气管哮喘以发作性喘息为特征，X线多无明显浸润影；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、脓胸，X线可见空洞或液气胸。

7.患者女，60岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，CT检查未见明显异常。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

【答案】B

【解析】脑出血患者CT检查早期即可显示高密度影；脑梗死在发病24小时内CT可能无明显异常（需MRI确诊）；蛛网膜下腔出血CT可见脑沟、脑池高密度影；TIA症状持续时间短（＜24小时），一般无影像学改变。该患者症状持续2小时，CT阴性，符合脑梗死早期表现。

8.某孕妇，孕32周，自觉头晕、乏力，血常规示Hb90g/L，MCV75fl，MCH