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2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.成人院外心脏骤停（OHCA）患者，目击者确认无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，首先应采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.启动急救系统并获取AED

C.检查脉搏（10秒内完成）

D.给予2次人工呼吸

答案：B

解析：根据2023年AHAACLS指南，成人OHCA现场急救流程为“识别-启动急救系统-获取AED-开始BLS”。无反应且无正常呼吸时，应先启动急救系统（拨打120并获取AED），再开始胸外按压。

2.关于高质量胸外按压的要求，错误的是：

A.按压频率100-120次/分钟

B.按压深度成人至少5cm，不超过6cm

C.按压后让胸廓完全回弹

D.按压中断时间不超过20秒

答案：D

解析：高质量胸外按压要求按压中断时间尽可能缩短，理想状态下不超过10秒，超过10秒会显著降低复苏成功率。

3.患者发生室颤（VF），首次除颤能量选择（双相波除颤仪）：

A.120J

B.200J

C.360J

D.50J

答案：B

解析：双相波除颤仪首次除颤推荐能量为120-200J（具体按设备说明书），若设备未指定，默认200J；单相波除颤仪首次及后续均为360J。

4.无脉性室性心动过速（pVT）患者，除颤后未恢复自主循环（ROSC），接下来应立即：

A.给予胺碘酮300mgIV/IO

B.继续胸外按压，5个循环（约2分钟）后评估心律

C.静脉推注肾上腺素1mg

D.检查气道并给予正压通气

答案：B

解析：VF/pVT处理流程为“除颤-立即恢复胸外按压（2分钟）-评估心律-重复除颤（若仍为VF/pVT）-给药（肾上腺素/胺碘酮）”。除颤后需立即继续胸外按压，避免中断。

5.无脉性电活动（PEA）患者的关键处理措施是：

A.立即除颤

B.寻找并处理可逆病因（HsandTs）

C.静脉推注利多卡因1.5mg/kg

D.增加胸外按压深度至7cm

答案：B

解析：PEA无有效机械收缩，除颤无效，核心是识别并纠正可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒、高钾/低钾、低体温、张力性气胸、心包填塞、血栓栓塞、中毒）。

6.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药方式及剂量是：

A.1mgIV/IO，每3-5分钟重复

B.0.5mgIV/IO，每5-10分钟重复

C.2mgIV/IO，每1-2分钟重复

D.1mg/kgIV/IO，单次给药

答案：A

解析：肾上腺素是心脏骤停一线药物，推荐1mgIV/IO，每3-5分钟（约每2个按压循环）重复一次，可增强心肌收缩力和冠脉灌注压。

7.患者因阿片类药物过量导致呼吸抑制、意识丧失，无脉搏，应首先：

A.静脉注射纳洛酮2mg

B.开始胸外按压和人工呼吸

C.给予高流量吸氧

D.电复律

答案：B

解析：阿片类药物过量导致心脏骤停时，复苏的核心仍是BLS/ACLS，优先进行胸外按压和人工呼吸，纳洛酮可在复苏过程中使用，但不能替代基础生命支持。

8.妊娠晚期（≥20周）心脏骤停患者，正确的复苏体位是：

A.平卧位

B.左侧倾斜30°（左侧子宫移位）

C.右侧倾斜30°

D.头低脚高位

答案：B

解析：妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，左侧倾斜30°可减轻压迫，增加回心血量。若无法侧卧，可用双手将子宫推向左侧。

9.低温（体温＜32℃）心脏骤停患者，复温的目标速率是：

A.0.5-1℃/小时

B.2-4℃/小时

C.5-6℃/小时

D.越快越好，无上限

答案：B

解析：低温患者复温需避免过快导致心律失常，推荐主动复温速率2-4℃/小时（如体外循环、温盐水灌胃/膀胱、加热加湿器给氧）。

10.关于高级气道管理，错误的是：

A.气管插管后应使用呼气末二氧化碳（ETCO2）监测确认位置

B.气管插管后按压-通气比例为30:2

C.声门上气道（如喉罩）可作为气管插管的替代选择

D.插管操作应在10秒内完成，否则中断按压

答案：B

解析：气管插管建立高级气道后，按压应持续（100-120次/分钟），通气频率为8-10次/分钟（每6-8秒1次），无需中断按压进行同步通气。

11.患者意识丧失，心电监护显示宽QRS波心动过速（心率180次/分钟），血压80/50mmHg，首选处理是：

A.静脉注射胺碘酮150mg（10分钟内）

B.同步电复律