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急诊医学复习题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.老年急性阑尾炎的临床特征是()。

A、阑尾容易缺血、坏死

B、常有寒战、高热

C、腹痛、恶心明显

D、右下腹压痛明显

E、显著腹肌紧张

正确答案：A

答案解析：老年人阑尾炎特点:主诉不确切,体征不典型,临床表现轻而病理改变重,体温及白细胞升高均不明显,容易延误诊治;阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重。

2.典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是()。

A、患侧呼吸运动减弱

B、患侧语颤减弱

C、患侧叩诊呈浊音

D、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

E、累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音

正确答案：B

答案解析：肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强。

3.失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血?()

A、500~800ml

B、500ml

C、低于400ml

D、1000ml

E、1500ml

正确答案：D

答案解析：当失血量超过总血容量30%(800~1000ml)时,应及时输注适量全血。

4.患者男性,40岁,经常右腰部酸痛,尿常规潜血++。超声所见:右肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统多个强回声光团,后方伴声影。本病可诊断为()。

A、肾囊肿

B、肾脓肿

C、多囊肾

D、肾结核

E、肾结石

正确答案：E

答案解析：根据题意:符合肾结石的表现。肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声,通常有声影,血尿或镜下血尿比较多见。

5.乳腺癌钼靶的X线表现特征是()。

A、密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐

B、密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化

C、片状或结节状致密影,与周围腺体组织密度类似

D、密度不均匀,边界不清楚

E、高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化

正确答案：E

答案解析：E项,乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块,多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。AB两项,乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物,边缘光滑,如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。CD两项,乳腺癌肿块为均匀的高密度影。

6.男性,28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重,应加用()。

A、普萘洛尔

B、甲状腺片

C、复方碘液

D、再加一种抗甲状腺药

E、皮质醇

正确答案：B

答案解析：抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的,T3、T4恢复正常后TSH含量没有下降,刺激甲状腺肿和突眼加重,加用甲状腺片可抑制TSH分泌,缓解甲状腺肿及突眼。

7.抑制哮喘气道炎症的首选药物是()。

A、拟肾上腺素类药物

B、黄嘌呤类药物

C、色甘酸钠

D、糖皮质激素

E、酮替芬

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物,通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节,有效抑制气道炎症。因此答案选D。

8.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,该患者可能的诊断为()。

A、代谢性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒代偿

正确答案：D

答案解析：根据该患者的病史及临床表现,提示可能存在肺心病,血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血症,虽pH在7.35,但AB值高达42mmol/L并有低血氯,均可能与利尿剂应用有关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限。

9.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()。

A、肝素

B、尿激酶

C、去纤酶

D、抗栓酶

E、呋塞米

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死溶栓治疗中是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用尿激酶(UK),常在30分钟内静脉滴注150万~200万单位。

10.闭袢性肠梗阻的特点是()。

A、呕吐频繁

B、疼痛为阵发性剧痛

C、肠鸣音高亢时,有高调金属音

D、可排出黏液血样便

E、腹部有不对称隆起

正确答案：E

答案解析：闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢,在腹部表现为不对称隆起。

11.27岁,停经36周,少量阴道出血3天,今大量阴道出血半小时,无腹痛。体检:子宫大小符合孕周,张力稍大,胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是()。

A、先兆早产

B、胎盘早剥

C、阴道静脉曲张破裂

D、妊娠合并宫颈癌

E、前置胎盘

正确答案：E

答案解析：孕晚期无痛性阴道出血,胎心正常,首先考虑前置胎盘可能。

12.患者,男,4