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广州医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.广州医保普通门诊统筹年度最高支付限额是（）

A.1000元B.2000元C.3000元

2.广州职工医保退休人员个人账户的划入比例是（）

A.2%B.3%C.4%

3.下列哪种情况不属于广州医保报销范围（）

A.因交通事故受伤B.普通感冒门诊C.住院手术

4.广州城乡居民医保缴费标准每年（）调整。

A.会B.不会C.不确定

5.广州医保规定的市内一级定点医疗机构住院起付标准是（）

A.100元B.200元C.300元

6.职工医保参保人在异地就医备案后，在备案地就医结算方式是（）

A.先垫付后报销B.直接结算C.不确定

7.广州医保大病保险报销的起付线是（）

A.1万元B.1.6万元C.2万元

8.新生儿参加广州医保后，（）开始享受医保待遇。

A.次月B.缴费成功次月C.即时

9.广州医保参保人在定点药店购药，可使用（）支付。

A.现金B.个人账户C.微信

10.广州职工医保参保人连续参保时间满2年不足3年的，住院报销比例为（）

A.85%B.90%C.95%

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.广州医保的类型包括（）

A.职工医保B.城乡居民医保C.灵活就业人员医保

2.以下哪些费用可以用广州医保个人账户支付（）

A.定点药店购药B.门诊挂号费C.住院个人自付部分

3.广州医保异地就医备案的方式有（）

A.线上备案B.线下备案C.电话备案

4.广州职工医保的保障范围包含（）

A.住院医疗费用B.门诊特定病种费用C.普通门诊费用

5.影响广州医保报销比例的因素有（）

A.医疗机构等级B.参保类型C.连续参保时间

6.广州医保门诊特定病种有（）

A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤

7.城乡居民医保参保人可享受的待遇有（）

A.住院报销B.门诊统筹报销C.大病保险报销

8.广州医保的缴费方式有（）

A.银行代扣B.网上缴费C.现金缴费

9.医保电子凭证可以用于（）

A.挂号B.就诊C.结算

10.广州医保规定的不予支付的医疗费用情形有（）

A.因本人故意自伤、自残等所致B.在境外就医C.医保目录外的药品费用

三、判断题（每题2分，共10题）

1.广州职工医保参保人中断缴费后，医保待遇立即停止。（）

2.城乡居民医保不能享受门诊特定病种待遇。（）

3.广州医保个人账户余额可以继承。（）

4.异地就医备案后只能在备案地指定一家医院就医。（）

5.职工医保参保人住院费用超过起付线的部分都能报销。（）

6.广州医保参保人可以用医保卡在非定点药店购药。（）

7.新生儿出生后即可参加广州医保。（）

8.广州医保大病保险报销不需要参保人额外缴费。（）

9.参保人在广州不同等级医疗机构就医，报销比例相同。（）

10.广州医保参保人可以通过电话查询医保账户余额。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述广州职工医保和城乡居民医保的主要区别。

答：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高，报销比例和额度相对高，有个人账户；城乡居民医保个人缴费为主，财政补贴，保障较基础，报销比例和额度稍低，大多无个人账户。

2.广州医保异地就医备案流程是什么？

答：可线上通过医保官方APP等备案，也可线下到医保经办机构备案。备案时需提供参保人身份信息、就医地、就医类型等资料，审核通过后完成备案。

3.广州医保门诊特定病种如何申请？

答：参保人在具备资格的定点医疗机构就医，由主诊医生填写申请表，提交医院医保办审核盖章，再持表及相关资料到医保经办机构办理确认手续。

4.广州医保缴费中断有什么影响？

答：职工医保中断缴费次月起，停止享受医保待遇，中断期间不计算缴费年限；连续参保时间可能中断重新计算，影响报销比例。城乡居民医保中断缴费，次年无法享受医保待遇。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.探讨广州医保在保障居民健康方面的作用及不足。

答：作用：减轻居民医疗负担，提高医疗服务可及性，保障居民基本医疗需求。不足：部分人群保障力度待加强，异地就医结算仍有不便，医保目录调整有时滞后。

2.如何提高广州医保的知晓率和参保积极性？

答：加强宣传，通过多种渠道