《外科护理学》腹外疝病人的护理.pptxVIP

《外科护理学》腹外疝病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腹外疝概述

2.腹外疝的护理评估

3.腹外疝的非手术治疗护理

4.腹外疝的手术治疗护理

5.腹外疝患者的健康教育

6.腹外疝的护理评价

7.腹外疝的护理研究进展

01腹外疝概述

腹外疝的定义和分类腹外疝定义腹外疝是指腹内脏器或组织通过腹壁的薄弱点或孔隙突出至体表，形成包块，常见类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝等，发病率为5%-15%。分类方法腹外疝可根据解剖位置、内容物、发病机制等进行分类，如根据解剖位置分为腹股沟疝、股疝、脐疝等；根据内容物分为肠管疝、网膜疝、大网膜疝等；根据发病机制分为先天性和后天性。常见类型腹外疝中，腹股沟疝最为常见，约占所有腹外疝的75%-80%，其次是股疝，约占10%-15%，而脐疝和切口疝等其他类型相对较少。

腹外疝的病因和发病机制解剖因素腹壁薄弱点是腹外疝的主要解剖因素，如腹股沟区存在腹壁肌肉和筋膜的天然缺陷，其中腹股沟管内环是腹壁最薄弱的区域，容易成为疝囊突出的部位。生理因素腹内压力的增高是腹外疝发病的常见生理因素，如妊娠、肥胖、便秘、慢性咳嗽等，这些因素可导致腹壁承受压力增加，进而诱发或加重腹外疝。病理因素腹壁组织结构的改变也是腹外疝的病理因素之一，如老年性肌肉萎缩、结缔组织退行性变等，这些病理改变使得腹壁的支撑能力下降，易发生疝出。

腹外疝的临床表现和诊断典型症状腹外疝的主要症状是腹壁可复性肿块，站立或用力时肿块出现，平卧或休息时肿块可消失。肿块大小不一，小的如核桃，大的可达直径10-15厘米。疼痛不适部分患者可伴有不同程度的疼痛不适，尤其是在活动、咳嗽或大便时加剧。疼痛性质可为钝痛、胀痛或牵拉痛，疼痛程度可轻可重。并发症表现腹外疝若发生嵌顿或绞窄，可出现急性腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状，严重者可发生肠梗阻、肠坏死等严重并发症，甚至危及生命。

02腹外疝的护理评估

病史采集既往病史询问患者是否有腹外疝的既往病史，了解发病时间、部位、症状等，有助于判断疾病类型和严重程度。既往手术史也需详细询问，如既往有腹部手术史，需考虑腹壁缺损的可能。个人史了解患者个人史，包括职业、生活习惯等。长期站立、重体力劳动、肥胖、便秘等，都是腹外疝的诱发因素。此外，妊娠、多次分娩等也增加腹外疝的风险。家族史询问家族成员是否有腹外疝病史，家族史中如有腹外疝患者，尤其是直系亲属，患者发病风险会显著增加。家族遗传因素在腹外疝的发病中也起到一定作用。

体格检查局部检查对腹外疝部位进行局部检查，观察肿块的大小、形状、质地、能否还纳等。注意肿块是否伴有疼痛、红肿、压痛等症状，以及有无急性炎症或感染迹象。触诊评估通过触诊评估腹壁的柔软度、弹性、有无硬结或肿块，了解腹壁薄弱点的位置和范围。注意患者呼吸、咳嗽等动作时肿块的变化，如肿块增大、变硬等。全身检查进行全身检查，了解患者的一般状况，包括生命体征、营养状况、有无便秘、咳嗽等可能导致腹内压力增高的症状。全身检查有助于排除其他可能的疾病，如肿瘤、炎症等。

辅助检查影像学检查超声检查是诊断腹外疝的首选影像学方法，可以清晰地显示疝囊和内容物，准确判断疝的类型。CT和MRI检查可用于复杂或复发疝的诊断，尤其有助于判断腹壁缺损的深度和范围。实验室检查实验室检查主要包括血常规、尿常规等，有助于排除感染、炎症等并发症。对于嵌顿性或绞窄性疝，还需进行血生化检查，如电解质、肝肾功能等，以评估患者的全身状况。特殊检查放射性核素扫描、气囊检查等特殊检查方法在腹外疝的诊断中较少使用，但可用于评估腹壁缺损的大小和位置，以及判断有无复发倾向。

03腹外疝的非手术治疗护理

保守治疗护理体位护理指导患者采取合适的体位，如平卧位或半坐位，减少腹内压力，有助于缓解症状。避免久站、重体力劳动等增加腹压的活动，以免加重病情。饮食指导指导患者保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，预防便秘。避免进食过于油腻、辛辣等刺激性食物，减少肠胀气。戒烟限酒，改善生活习惯。并发症预防密切观察患者病情变化，预防感染、嵌顿等并发症。如有发热、疼痛加剧、肿块增大等症状，应及时通知医生处理。保持皮肤清洁，避免摩擦和压迫，预防皮肤破损。

饮食护理饮食原则患者应遵循低脂、高纤维的饮食原则，以防止便秘和降低腹内压。建议每日膳食纤维摄入量达到25-30克，有助于保持肠道通畅。食物选择宜选择易消化、低脂肪的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，这些食物可能引起胃部不适和腹胀。饮食禁忌应避免进食过饱，餐后避免立即进行剧烈运动。同时，戒烟限酒，减少咖啡因和酒精的摄入，这些因素可能增加腹内压力，不利于腹外疝的治疗和恢复。

并发症的预防及护理感染预防保持皮肤清洁，避免感染源。手术切口应保持干燥，定期更换敷料。如有红肿、渗液等感染迹象，应及时通知医生，并进行