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2025年三管院内感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准中，除导管尖端培养阳性外，还需满足以下哪项条件？

A.外周血培养与导管尖端培养为不同种细菌

B.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一种细菌（排除污染）

C.患者体温＞38℃即可诊断

D.仅导管尖端培养阳性即可诊断

答案：B

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是？

A.每日评估导尿管必要性，尽早拔除

B.集尿袋高度低于膀胱水平

C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染

D.保持会阴部清洁干燥

答案：C

3.呼吸机相关肺炎（VAP）的定义是机械通气多少小时后发生的肺炎？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

4.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（注：锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）

5.导尿管置管时，以下操作错误的是？

A.严格无菌操作，使用最大无菌屏障（如铺大无菌单）

B.选择最小型号的导尿管（如男性14-16Fr，女性12-14Fr）

C.置管后立即用含碘消毒剂消毒尿道口

D.导尿前充分润滑导尿管

答案：C（注：尿道口消毒应在置管前完成，置管后无需重复消毒）

6.预防VAP的集束化措施中，不包括？

A.床头抬高30-45度

B.每日评估撤机指征

C.持续声门下分泌物吸引

D.常规使用抗生素预防感染

答案：D

7.CLABSI的核心预防措施中，“5个正确”不包括？

A.正确的手卫生

B.正确的穿刺部位选择

C.正确的导管固定方法

D.正确的皮肤消毒剂（2%氯己定-乙醇）

答案：C（注：“5个正确”指正确的手卫生、正确的皮肤消毒、正确的无菌屏障、正确的穿刺部位选择、正确的导管维护）

8.关于导尿管维护，以下说法正确的是？

A.每日更换集尿袋

B.集尿袋内尿液超过2/3时倾倒

C.更换导尿管时无需无菌操作

D.留取尿培养时从集尿袋放尿口采样

答案：B（注：集尿袋应每周更换1次，特殊污染时随时更换；留取尿培养应从导尿管采样口无菌操作采集）

9.VAP的常见病原体中，最易导致多重耐药的是？

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.鲍曼不动杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

10.中心静脉导管置管后，穿刺点敷料更换频率为？

A.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每1天更换1次

C.无论类型，每5天更换1次

D.仅渗液时更换

答案：A

11.CAUTI的诊断标准中，清洁中段尿培养菌落计数需≥？

A.103CFU/mL

B.10?CFU/mL

C.10?CFU/mL

D.10?CFU/mL

答案：C（注：导尿管相关尿路感染需满足尿培养≥10?CFU/mL，或有症状时≥103CFU/mL）

12.预防CLABSI时，皮肤消毒的正确方法是？

A.用碘伏擦拭1次，待干后穿刺

B.用2%氯己定-乙醇以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径≥15cm，待干30秒

C.用75%乙醇擦拭2次，无需待干

D.用苯扎溴铵消毒，范围≥10cm

答案：B

13.机械通气患者预防VAP时，口腔护理的最佳频率是？

A.每日1次

B.每日2次

C.每4-6小时1次

D.仅觉醒时进行

答案：C

14.导尿管拔除后，为预防尿路感染，应指导患者？

A.立即大量饮水，2小时内排尿

B.口服抗生素3天

C.每日用消毒剂清洗尿道口

D.减少活动，卧床休息

答案：A

15.CLABSI的主要感染途径是？

A.皮肤移生菌沿导管表面逆行

B.血液中已存在的细菌定植导管

C.输入污染的液体

D.医护人员手部污染

答案：A（占比约80%）

16.VAP的临床诊断标准中，不包括？

A.机械通气48小时后出现发热（T＞38℃）

B.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L

C.胸部X线显示新的或进展性浸润影

D.痰培养阳性即可确诊

答案：D（需结合临床症状和影像学）

17.中心静脉导管置管时，最大无菌屏障不包括？

A.术者穿无菌手术衣

B.患者