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2025临床执业医师综合笔试练习题和答案

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者男性，35岁，因“发热、咳嗽、胸痛”就诊。体检：体温39.5℃，右肺下叶闻及湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，中性粒细胞0.90。下列哪种疾病可能性最大？

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.高血压性心脏病

D.肺结核

E.肺癌

答案：A

解析：患者有发热、咳嗽、胸痛症状，体检发现右肺下叶湿啰音，血常规中性粒细胞比例升高，这些表现均提示肺炎链球菌肺炎的可能性最大。

2.患者女性，45岁，因“头晕、乏力、面色苍白”就诊。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10^12/L。下列哪种贫血类型最可能？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性病贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：A

解析：患者有头晕、乏力、面色苍白等症状，血常规显示血红蛋白和红细胞计数降低，根据症状和检查结果，缺铁性贫血的可能性最大。

3.下列关于慢性肾衰竭的描述，错误的是：

A.血肌酐升高

B.尿素氮升高

C.血红蛋白降低

D.尿量减少

E.血压升高

答案：E

解析：慢性肾衰竭时，肾功能减退，血肌酐和尿素氮升高，肾脏对促红细胞生成素的生成减少，导致血红蛋白降低，尿量减少。但血压升高并非慢性肾衰竭的典型表现。

4.患者男性，60岁，突发胸痛，持续30分钟不缓解。心电图示：ST段抬高，V1V5导联广泛前壁心肌梗死。下列哪种药物治疗是首选？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.硝酸甘油

D.低分子肝素

E.美托洛尔

答案：A

解析：患者出现持续胸痛，心电图显示ST段抬高，V1V5导联广泛前壁心肌梗死，此时应立即给予阿司匹林抗血小板治疗，以减少心肌梗死范围。

5.下列关于糖尿病的描述，错误的是：

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L

D.糖化血红蛋白≥6.5%

E.尿糖阳性

答案：C

解析：糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，而非7.8mmol/L。

6.患者女性，50岁，因“右上腹痛、恶心、呕吐”就诊。体检：皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛。下列哪种疾病可能性最大？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝硬化

D.胃溃疡

E.肝癌

答案：A

解析：患者有右上腹痛、恶心、呕吐症状，体检发现皮肤、巩膜黄染和右上腹压痛，这些表现均提示胆囊炎的可能性最大。

7.下列关于高血压的描述，错误的是：

A.收缩压≥140mmHg

B.舒张压≥90mmHg

C.24小时动态血压监测平均值≥130/80mmHg

D.高血压患者需要长期药物治疗

E.高血压患者无需限制食盐摄入

答案：E

解析：高血压的诊断标准包括：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压患者需要长期药物治疗，并限制食盐摄入，以降低血压。

8.患者男性，30岁，因“间断性上腹痛、反酸、嗳气”就诊。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。下列哪种药物治疗是首选？

A.雷贝拉唑

B.奥美拉唑

C.氨基酸

D.硫糖铝

E.阿莫西林

答案：B

解析：患者出现间断性上腹痛、反酸、嗳气症状，胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，首选药物治疗为质子泵抑制剂，如奥美拉唑。

9.患者女性，55岁，因“突发意识丧失、肢体抽搐”就诊。体检：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力3级。下列哪种疾病可能性最大？

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫

D.脑炎

E.脑肿瘤

答案：A

解析：患者突发意识丧失、肢体抽搐，体检发现血压升高和右侧肢体肌力下降，这些表现提示脑出血的可能性最大。

10.下列关于病毒性肝炎的描述，错误的是：

A.甲型肝炎主要通过粪口途径传播

B.乙型肝炎主要通过血液、性接触传播

C.丙型肝炎主要通过血液传播

D.丁型肝炎需要乙型肝炎病毒协助传播

E.戊型肝炎主要通过呼吸道传播

答案：E

解析：病毒性肝炎的传播途径包括：甲型肝炎主要通过粪口途径传播，乙型肝炎主要通过血液、性接触传播，丙型肝炎主要通过血液传播，丁型肝炎需要乙型肝炎病毒协助传播。戊型肝炎主要通过粪口途径传播，而非呼吸道传播。