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手术室护士核心技能培训大纲
目录
ENT
目录
CONT
ENT
01
手术室基础职责
02
无菌技术操作规范
03
手术器械管理
04
应急预案处理
05
团队协作策略
06
职业能力发展
手术室基础职责
01
环境分区与功能认知
明确手术室各区域功能界限，无菌区包括手术台及器械台，污染区涵盖污物处理及器械清洗区域，确保交叉感染风险最小化。
严格划分无菌区与污染区
熟悉麻醉机、电刀、监护仪等核心设备存放位置，掌握消防通道及紧急疏散路线，保障突发情况下的快速响应能力。
设备定位与应急通道管理
掌握层流系统开关、温湿度调节及压差监测流程，维持手术室空气洁净度达标（如百级、千级标准）。
空气净化系统操作规范
01
02
03
术前准备流程规范
手术器械灭菌与备物清单
按手术类型准备基础器械包（如剖腹探查包、骨科器械包），检查灭菌指示卡有效性，确保所有物品均在有效期内且功能完好。
手术团队TIME-OUT执行
参与术前暂停核查，确认手术名称、部位标记、抗生素使用及影像资料无误，严格遵循患者安全目标。
患者信息核查与体位摆放
核对患者姓名、手术部位及麻醉方式，根据术式需求协助摆放仰卧位、侧卧位或截石位，避免神经压迫或皮肤损伤。
术后终末处理标准
02
医疗废物分类处置
按感染性（纱布、缝针）、病理性（组织标本）、化学性（麻醉药品残留）分类封装，贴标后移交专业回收机构。
环境终末消毒与记录
使用含氯消毒剂擦拭无影灯、手术床等高频接触表面，紫外线照射消毒60分钟，完整填写《手术室终末消毒登记表》。
01
器械分类清洗与生物监测
将锐器、管腔器械分开放置，采用多酶清洗液浸泡后高压灭菌，每周进行生物监测验证灭菌效果。
无菌技术操作规范
02
无菌区域建立准则
通过物理屏障（如无菌单、隔离帘）明确划分手术台及器械台的无菌范围，确保非无菌物品或人员不得侵入。
严格划分无菌区与污染区
实时观察无菌区域是否被污染（如液体渗透、器械掉落），一旦发现立即更换无菌物品并重新消毒。
动态监测无菌状态
无菌器械包应距台面边缘至少15cm，器械按使用频率分层摆放，避免交叉污染。
无菌物品摆放规范
01
02
03
手术着装穿戴标准
无菌手术衣穿戴流程
遵循由内向外、由上至下原则，先戴无菌手套后穿手术衣，确保袖口完全包裹且腰部系带不松脱。
鞋套与帽子的无菌要求
一次性鞋套需覆盖整个足部，无菌帽应完全包裹头发及耳部，避免毛发脱落污染术野。
口罩与护目镜选择
使用贴合性强的N95口罩及防雾护目镜，防止飞沫或血液喷溅污染，每4小时或潮湿时更换。
无菌器械传递技巧
器械传递角度控制
以45°角递送锐器（如手术刀、剪刀），柄端朝向术者，同时口头确认器械名称及状态。
液体倾倒规范
针对腔镜等精密器械，需双人核对组装步骤，确保各部件连接紧密且全程保持无菌状态。
倾倒无菌生理盐水时瓶口距受液容器10cm以上，标签朝向掌心，避免液体回流污染。
复杂器械组装协作
手术器械管理
03
掌握手术刀、止血钳、持针器、拉钩等常用器械的形态特征及功能，区分不同型号（如直头/弯头血管钳）的适用场景，确保术中快速准确取用。
基础器械识别
依据器械接触组织类型（无菌、污染、感染）进行分级管理，严格执行不同等级器械的预处理、清洗及灭菌流程。
污染等级分类
熟悉骨科电钻、腔镜trocar、神经外科显微器械等专科器械的命名规则及用途，避免因混淆导致操作延误或风险。
专科器械认知
01
03
02
器械识别与分类
针对内窥镜、超声刀等高价值器械，掌握拆卸、润滑、防锈等保养技术，延长使用寿命并保障性能稳定。
精密器械维护
04
精准传递与回收
无菌传递规范
遵循“手不越界、器械不回落”原则，采用托盘传递或空中交接技术，确保器械传递路径不破坏无菌区域。
动态需求预判
根据手术进程（如切开、止血、缝合阶段）提前备好下一环节所需器械，减少主刀医生等待时间。
器械回收核对
术中即时回收使用过的器械，按类别放置于专用回收盘，避免器械遗留患者体腔或混入无菌区造成污染。
紧急传递训练
模拟大出血等突发情况，练习快速递送吸引器、血管夹等急救器械的标准化动作与语言提示。
术中专责清点流程
术中专责清点流程
1
2
3
4
初始清点制度
术前与巡回护士共同核对器械包内所有物品的数量、完整性，记录于清点单并双方签字确认。
阶段性复核机制
在关闭体腔、缝合筋膜等关键节点前，暂停操作并逐项复核器械、缝针、纱布数量，确保无遗漏。
数字化清点辅助
学习使用RFID芯片扫描或条形码管理系统，提升清点效率并生成电子化追溯记录。
异常处理预案
若发现器械缺失，立即启动X光扫描或扩大术野探查程序，同时上报主刀医生及护士长备案。
应急预案处理
04
突发状况处置原则
根据患者生命体征变化或设备故障的严重程度，立即启动对应级别的应
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