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急救护理常见病症操作规范

引言

急救，是在专业医疗人员到达之前，为突发伤病者提供的初步、及时、有效的医疗照护措施。其目的在于挽救生命、稳定病情、防止进一步损伤，并为后续的专业治疗争取宝贵时间。规范的急救操作是确保急救效果、降低伤残率和死亡率的关键。本文旨在梳理常见急症的急救护理操作规范，为相关人员提供实用的指导。请注意，本文内容仅为普及急救知识，具体操作需结合实际情况，并以专业医疗机构的指导为准。

一、心跳呼吸骤停与心肺复苏

心跳呼吸骤停是最危急的生命状况，黄金抢救时间极短，及时有效的心肺复苏（CPR）是挽救生命的核心手段。

判断要点

1.意识丧失：拍打并呼喊患者，观察有无应答。

2.呼吸异常或停止：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。若呼吸微弱、呈叹息样或完全停止，即可判定。

3.大动脉搏动消失：触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿），感受有无搏动。对于非专业人员，若发现患者无意识且无正常呼吸，即可启动CPR。

操作规范

1.现场评估：确保现场环境安全，避免在危险区域进行急救。

2.启动急救系统：立即呼叫急救人员（拨打急救电话），并获取自动体外除颤器（AED）（如有条件）。若现场有他人，应指派其完成此项。

3.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面上，解开领口、领带、腰带等束缚物，利于呼吸。

4.胸外心脏按压：

*按压部位：成人及儿童为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；婴儿为两乳头连线中点下方。

*按压手法：成人及儿童用双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起；婴儿可用两指（食指、中指）或拇指环抱法。

*按压深度：成人至少5厘米但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压姿势：双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压，确保每次按压后胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

5.开放气道：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时，可尝试推举下颌法）。清除口中可见异物（如呕吐物、痰液），但不要盲目探抠。

6.人工呼吸：

*保持气道开放，捏住患者鼻翼，用自己的嘴完全包裹住患者的嘴，缓慢吹气（约1秒），观察到胸廓隆起即可。

*吹气后，松开捏鼻手指，让患者胸廓自然回缩。

*成人及儿童每30次胸外按压后进行2次人工呼吸；婴儿单人施救时同成人，双人施救时可采用15:2的比例。

7.AED使用：若AED到达，立即按照语音提示操作，粘贴电极片，分析心律，如需除颤，确保无人接触患者后按下放电按钮，之后立即继续CPR。

8.持续进行：CPR应持续进行，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达并接管。

注意事项

*按压时力量要均匀、规律，避免冲击式按压或按压中断时间过长（尽量控制在10秒以内）。

*人工呼吸时避免过度通气，以免造成胃部胀气。

*每次按压务必使胸廓充分回弹，以保证心脏充分舒张。

*怀疑有颈椎损伤时，开放气道需谨慎，优先保证通气。

二、外伤出血与止血

外伤后出血是常见急症，快速有效的止血是防止休克、挽救生命的重要措施。根据出血血管类型，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。

判断要点

1.动脉出血：血色鲜红，呈喷射状或搏动性涌出，出血速度快，量大，危险性高。

2.静脉出血：血色暗红，持续不断地流出，出血量亦较大。

3.毛细血管出血：血色鲜红，从伤口缓慢渗出，常可自行凝固止血。

操作规范

1.直接压迫止血法：

*适用于大多数浅表伤口出血。

*用干净的纱布、毛巾、手帕或无菌敷料直接覆盖在伤口上，用手施加均匀而持续的压力。

*若敷料被血浸透，不要移去，可在其上再加一层新的敷料，继续压迫。

*持续压迫5-10分钟，观察是否止血。

2.指压动脉止血法：

*适用于动脉出血，尤其是四肢动脉出血。

*根据出血部位，用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉搏动点，将动脉压向深部的骨骼，以阻断血流。

*常用压迫点：颞浅动脉（头顶部出血）、面动脉（颜面部出血）、锁骨下动脉（肩部及上臂出血）、肱动脉（前臂及手部出血）、股动脉（大腿及小腿出血）、腘动脉（小腿及足部出血）。

*此方法为临时应急措施，应尽快转为其他更持久的止血方法。

3.加压包扎止血法：

*在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等将覆盖伤口的敷料加压包扎固定，以维持压力，达到止血目的。

*包扎力度要适中，既要能止血，又不能影响远端血液循环（注意观察肢体末端颜色、温度及感觉）。

4.止血带止血法：

*严格指征：仅适用于四肢大动脉出血，且其他止血方法无效时。

*操作方法：

*选择弹性好的止血带（如专用止