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2024年主管护师考点习题50道与答案

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。查体：BP85/50mmHg，心率112次/分，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者突发持续性胸痛，心电图V1-V4导联（前壁导联）ST段抬高，伴低血压（休克表现）和肺淤血（湿啰音），符合急性前壁心肌梗死的典型表现。稳定型心绞痛胸痛持续时间短（3-5分钟），无ST段抬高；急性心包炎多为心前区尖锐痛，前倾位缓解，心电图呈广泛ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛为撕裂样，常伴血压升高或双上肢血压差异大，无ST段抬高。

2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L。首要处理措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖片

C.皮下注射胰高血糖素

D.静脉滴注生理盐水

答案：B

解析：患者为低血糖发作（血糖＜3.9mmol/L），意识清醒时首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖；若未纠正或意识改变，再静脉注射葡萄糖。本例患者意识清楚，故先口服处理。

3.关于无菌持物钳的使用，正确的操作是：

A.取放时钳端可触及容器边缘

B.使用后立即闭合钳端放回容器

C.干燥保存时每8小时更换1次

D.可夹取油纱布用于伤口换药

答案：B

解析：无菌持物钳取放时钳端需闭合，不可触及容器边缘；干燥保存时每4小时更换1次（潮湿保存每24小时）；不可夹取油纱布（油质会破坏无菌包的干燥状态）；使用后应立即闭合钳端放回容器，保持无菌。

4.患者女性，32岁，孕36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时应首先采取的措施是：

A.静脉滴注硫酸镁

B.立即剖宫产终止妊娠

C.口服拉贝洛尔降压

D.肌内注射地塞米松促胎肺成熟

答案：A

解析：患者为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+，伴头痛、视物模糊等自觉症状），首要处理是控制抽搐和预防子痫，首选硫酸镁解痉。剖宫产需在硫酸镁治疗控制病情后，评估母胎情况再决定；降压药需在硫酸镁基础上使用；地塞米松用于促胎肺成熟（＜34周时），本例36周已接近足月，非首要。

5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现为病理性；母乳性黄疸多在生后5-7天出现；新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）常于24小时内出现黄疸且进展快，血清胆红素升高明显；败血症多有感染征象（发热、反应差等），黄疸出现时间不定。

6.患者男性，55岁，因“胃癌术后1周”出现高热（39.5℃），切口红肿、有脓性分泌物。最可能的感染类型是：

A.医院内感染

B.社区获得性感染

C.外源性感染

D.内源性感染

答案：A

解析：医院内感染指入院48小时后发生的感染（包括住院期间发生和出院后发病），本例术后1周（7天）出现切口感染，符合医院内感染。外源性感染（交叉感染）和内源性感染（自身菌群移位）是感染来源分类，非类型分类。

7.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

解析：pH＜7.35为酸血症；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）为代偿性升高（慢性呼吸性酸中毒时肾代偿）。故为失代偿性呼吸性酸中毒。

8.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的损伤是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：喉返神经单侧损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难甚至窒息。喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤出现音调降低。

9.关于压疮分期，错误的描述是：

A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑

B.Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱

C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未累及筋膜

D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌