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肝脏解剖学教学课件

第一章肝脏概述与重要性肝脏是人体最大的腺体，重量约1.4-1.8公斤，约占成人体重的1/40。它兼具内分泌与外分泌功能，是人体内重要的代谢器官和免疫器官。肝脏的主要位置位于右上腹，覆盖：右季肋区上腹部左季肋区部分

肝脏的形态与位置形态特征肝脏呈楔形，为四面体结构，其基底朝右，顶端朝左。正常肝脏为红褐色，质地柔软有弹性。成人肝脏约占体重的1/40，是人体最大的实质性器官。位置特点肝脏位于膈下，主要位于右上腹，部分延伸至左上腹。其位置会随呼吸运动和体位变化而变化，膈肌下降时，肝脏位置下移；膈肌上升时，肝脏位置上移。解剖保护

肝脏的三维解剖位置

肝脏的表面与边缘膈面肝脏的膈面光滑凸起，与膈肌相邻。主要特点：大部分覆盖腹膜含有裸区（无腹膜覆盖区域）通过肝冠状韧带与膈肌相连脏面肝脏的脏面凹凸不平，与多个腹腔器官接触：胃、十二指肠接触区结肠印记肾脏印痕含有肝门，各种血管、神经、淋巴管出入处

肝脏的韧带结构镰状韧带镰状韧带是腹膜的双层折叠，从膈下表面延伸至肝脏膈面，将肝脏分为解剖学上的左右两叶。镰状韧带的下缘含有圆韧带。冠状韧带冠状韧带是腹膜从膈肌反折到肝脏膈面形成的，包围肝脏裸区。冠状韧带向左右延伸形成左、右三角韧带，共同固定肝脏。圆韧带圆韧带是胎儿脐静脉的遗迹，位于镰状韧带的自由缘内。它从肝脏下缘的切迹延伸至脐部，在成人中已无功能。

肝脏叶的解剖划分表面解剖划分膈面：被镰状韧带分为左右两叶，右叶约为左叶的6倍大脏面：可分为四叶：右叶、左叶、方叶和尾状叶重要解剖标志包括：胆囊窝：位于右叶下方韧带卵圆裂：为胎儿期脐静脉遗迹肝门：血管、胆管、神经等结构的出入口尾状叶位于肝脏后方，在下腔静脉沟和门静脉之间，有独立的血液供应和胆汁引流系统，这在肝脏手术中具有重要意义。

肝脏的血液供应80%门静脉供血携带来自胃肠道、脾脏和胰腺的富含营养物质的血液，是肝脏血液供应的主要来源。门静脉血氧含量低但营养丰富。20%肝动脉供血来自腹腔干的固有肝动脉提供富氧血液，虽然供血量较少，但提供了肝脏所需的大部分氧气。肝脏的双重血液供应是其独特的解剖特点，也是其具有强大代谢和再生能力的基础。这两种血液在肝小叶的窦状隙中混合，然后流向中央静脉，最终汇入肝静脉系统，回流至下腔静脉。

肝脏的血液循环示意图上图详细展示了肝脏的血液循环路径，包括：入肝血液门静脉：收集胃肠道、脾脏和胰腺的血液肝动脉：来自腹腔干，提供含氧血液肝内循环入肝血管在肝门分支为肝内段支和亚段支血液在肝小叶的窦状隙中混合沿着肝索流向中央静脉出肝血液中央静脉汇合形成肝静脉肝静脉（上、中、下）直接汇入下腔静脉

肝小叶的微观结构肝小叶是肝脏的基本功能单位，呈六角形结构，主要特点包括：中央静脉位于小叶中心肝细胞索呈放射状排列门管区位于小叶周边角落窦状隙位于肝细胞索之间每个门管区（又称三联征）包含：门静脉末梢分支肝动脉末梢分支胆管末梢

肝脏的功能区分库普弗细胞功能库普弗细胞是窦状隙内的特化巨噬细胞，主要功能包括：吞噬血液中的细菌和异物参与免疫反应分解衰老红细胞产生细胞因子调节肝功能肝细胞功能肝细胞是肝脏的主要实质细胞，负责：蛋白质合成（白蛋白、凝血因子）碳水化合物代谢（糖原存储）脂质代谢胆汁生成解毒作用功能分区肝小叶可分为三个功能区：第1区：靠近门管区，氧气丰富第2区：中间过渡区第3区：靠近中央静脉，低氧区

肝脏的主要功能蛋白质合成合成白蛋白、凝血因子、载体蛋白等多种血浆蛋白，对维持血浆胶体渗透压和凝血功能至关重要代谢功能参与糖类、脂肪和蛋白质的代谢，是人体重要的能量转化中心胆汁分泌产生和分泌胆汁，促进脂肪消化和吸收，并排泄胆红素等废物解毒功能解毒药物、酒精和代谢废物，将脂溶性物质转化为水溶性物质便于排泄储存功能储存糖原、维生素A、D、B12及铁等营养物质，在需要时释放免疫防御通过库普弗细胞清除血液中的病原体和毒素，参与先天性免疫反应

肝脏的胆汁系统胆汁系统是肝脏外分泌功能的重要组成部分，其主要结构包括：胆小管：位于肝细胞之间，收集新生成的胆汁小叶间胆管：胆小管汇合形成，位于门管区肝内胆管：小叶间胆管汇合形成左右肝管：分别引流左右肝叶胆汁肝总管：左右肝管汇合形成胆总管：肝总管与胆囊管汇合形成胆囊：储存和浓缩胆汁的囊状器官

肝脏的神经与淋巴供应神经支配肝脏接受交感和副交感神经的双重支配：交感神经：来自胸段脊髓T7-T10，经过腹腔神经节副交感神经：来自迷走神经这些神经主要调节肝脏血流和代谢活动神经纤维沿着肝动脉和门静脉进入肝脏淋巴引流肝脏有丰富的淋巴管网：表浅淋巴管：位于肝包膜下深部淋巴管：随血管分布肝脏淋巴主要引流至肝门淋巴结一部分淋巴液经膈面直接引流至纵隔淋巴结

肝脏的解剖变异与临床意义形态变异肝脏的大小和形态存在明显的个体差异：肝叶大小比例不一左叶发育不全或右叶萎缩舌状叶（Riedelslo