脑血管病辅助检查.pptxVIP

脑血管病的辅助检查Assistantexaminationsofcerebrovasculardiseases北京大学人民医院神经内科王秋华

高发病率110/10万人口高死亡率世界死亡原因前三位，国内第二位，北京第一位高致残率幸存者中的致残率60～80％，依赖率15％低龄患病趋势脑血管病的流行病学特征

中国死亡原因调查〔1998年〕?排位城市农村致死疾病死亡率1/10万致死疾病死亡率1/10万12345678910肿瘤脑血管病心血管病呼吸系统外伤/中毒消化系统内分泌；营养不良泌尿生殖系统精神病神经系统疾病13913810787391917976呼吸系统疾病脑血管病肿瘤心血管病外伤/中毒消化系统泌尿生殖系统结核新生儿传染性疾病14211310680692599?6

脑部生理颅腔内容（脑组织与脑脊液不与颅外直接相通，只有脑动脉与脑静脉与颅外相通）：脑脊液占颅腔总容积的10％脑血流量占2～11％其余是脑组织脑部重量1300～1500克，约占体重的2％脑耗氧量是全身总耗氧量的20％脑血流量约占心搏出量的17％左右

脑部血液循环特征脑组织的供能特征无能量储备，需血液循环连续不断地提供氧和葡萄糖脑血液供应完全停止时6～8秒后，脑灰质内即无任何氧分子10～20秒间，意识障碍和脑电图异常3～4分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽5分钟后，脑部神经元开始依靠蛋白质分解维持能量代谢，但仍可存活长达30分钟脑血流受阻，但未中断时神经细胞的功能丧失，但仍能存活6～8小时

01030405060702蛛网膜下腔出血Subarachnoidhaemorrhage脑出血Intracerebralhaemorrhage高血压脑病Hypertensiveencephalopathy脑栓塞Cerebralembolism脑血栓形成Cerebralthrombosis短暂性脑缺血发作Transientischemicattacks腔隙性脑梗塞Lacunarinfarction临床常见的脑血管病类型

脑血管病的辅助检查方法0102030405血液检验超声学检查CSF检验影像学检查核医学检查

01Bloodtests血液检验

血常规（红细胞与血小板计数）血糖（空腹与餐后）血脂（甘油三酯，胆固醇）血液流变学（红细胞的变形能力与聚集率）血小板聚集率纤维蛋白元定量血液检验

Bloodtests

血液常规检验

Bloodruttingtests有形成分红细胞（3.5~5.5x1012/L）血小板（100~300x109/L）白细胞（4.0~10.0x1012/L）有形成分红细胞（3.5~5.5x1012/L）血小板（100~300x109/L）白细胞（4.0~10.0x1012/L）

血液流变学正常红细胞直径在6～9微米，流经直径较小的毛细血管时靠自身的变形通过红细胞的变形正常红细胞表明带有负电荷，使红细胞间互相排斥，并在血管内红细胞呈各自分散的先前流动红细胞的聚集

血液流变学检查

Ultrasounddiagnosis超声诊断学

经颅多普勒超声检查TranscranialDopplersonography脑循环动力学检查Cerebrovasculardynamicsanalysis颈动脉声像图Carotidultrasonotomogram010203超声诊断方法

经颅多普勒超声检查

TranscranialDopplersonography颞窗颈内动脉（ICA）大脑中动脉（MCA）大脑前动脉（ACA）大脑后动脉（PCA）眶窗眼动脉（OA）颈内动脉虹吸部（CS）后交通动脉（PcoA）大脑后动脉（PCA）枕窗椎动脉（VA）基底动脉（BA）小脑后下动脉（PICA）

经颅多普勒超声检查

TranscranialDopplersonography01频谱显示（音频信号频谱图像）02参数测定（血流速度脉动指数）

TCD频谱显示

（spectraldisplay）音频信号频谱图像频谱图像反映血流方向与状态。曲线方向在基线上为正值表明血流朝向探头；基线下为负值表明血流背离探头；湍流时红细胞的速度梯度范围增大表现为频谱变宽，频窗消失。频谱亮度反映探头内相同流速的红细胞数量，频谱灰阶变深表明红细胞数量增多，变浅时红细胞数量减少。音频信号是血流过程的声音变化，可反映血流速度，快速血流产生高调、尖锐声音；慢速血流产生低调、沉闷声音。

TCD的测量参数根据一个完整心动周期将血流速度分为：收缩期峰流速（systolicpeakflowvelocity,Vs）