培训课件 药房窗口发药交代及注意事项2025PPT.pptxVIP

药房窗口发药交代及注意事项;有相当一部分患者不看药品说明书

有的药物用药途径和方法较特殊

外用制剂应交待清楚各药用药部位及正确方法;《处方管理办法》第33条

药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

;用药交代的六原则;目录;交代用药时间;适宜清晨服用：

;用药时间;适合空腹服用（清晨或饭前1小时或餐后2小时服用）;适合餐中服用（指就餐时与膳食同时服用)

;适合餐后服用（餐后15分钟～30分钟）

;1、特拉唑嗪：首次需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。如果停药几天，应重新使用首次给药方案治疗。

2、降脂药：辛伐他汀、普伐他汀在睡前服用，洛伐他汀晚餐时服用，匹伐他汀晚饭后服用，可更好发挥药效。

4、美托洛尔片：空腹服用，以免减少食物对药物吸收的影响。

5、糖皮质激素：将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。

6、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。

7、脂溶性的维生素?A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率,故餐后服用为佳。

8、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避免空腹服用，可减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。;交待药名、用法用量;以下药品不宜用热水送服：

1、助消化类如胰酶片、多酶片、酵母片等；

2、维生素类如维生素C；

3、止咳糖浆类如急支糖浆、复方甘草合剂；

4、黏液溶解性祛痰药如桉柠蒎、桃金娘油；

5、含活性菌类如整肠生、妈咪爱、儿童益生菌冲剂等；

6、清热类中成药；

7、生物制剂如脾氨肽口服冻干粉；

8、活疫苗如小儿麻痹症糖丸。

不宜用茶水送服

如胃蛋白酶、多酶片、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、氢氧化铝、地高辛???颠茄酊、四环素等不宜用茶水送服，因为茶叶中的鞣酸与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，可影响疗效和产生副作用。

通常喝中药也是不用茶水送服的，因为茶叶中的鞣酸很容易与生物碱发生不溶性沉淀。;服用之后不宜多饮水;交代正常生理反应;有的药物可引起尿液变色的药物，这时药师可交待患者用药期间小便颜色发生变化多是由药物代谢的产物所引起，若没有伴随疼痛等不适，就不必担心。

以下药品用药后尿液易变色：

1、黄色、橙色：黄连素、复合维生素B、氯喹、四环素、核黄素、呋喃妥因、中药番泻叶、大黄、芦荟等等；

2、红色：利福平、布洛芬、苯妥英钠、氯丙嗪、去铁胺、酚酞等；

3、蓝绿色：亚甲蓝、异丙嗪、阿米替林、吲哚美辛、西咪替丁、甲氧氯普胺、丙泊酚等；

4、褐色、暗黑色：甲基多巴、左旋多巴、注射高价铁制剂等。;交待用药后可能出现的不良反应;药物是把双刃剑，在治疗疾病的同时也可带来不良反应。对于可能会引起严重不良反应的药品药师要特别交待，一旦发生应立即停药并及时就诊；而对于可能产生的轻微可逆转的不良反应也应作交待，避免患者过度焦虑。比如：

1、喹诺酮类药物如环丙沙星：服药后应避免晒太阳，以免发生皮肤光敏反应。

2、别嘌醇：主要不良反应有皮疹、胃肠道反应、白细胞减少等，一旦发生皮疹甚至严重皮肤不良反应症状应立即停药并及时就诊。

3、抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，服药期间不得驾驶车、船或从事高空作业。

4、激素类药物如强的松：长期用药后不可突然停药，易导致一系列反跳现象和病情加重。

5、山莨菪碱：儿童服用后易引起面红，药师可交待家长此为一次过副作用，不用担心。

6、唑来膦酸（密固达）：给药后可能出现一过性发热，可以服用对乙酰氨基酚退热。;不良反应;中西药间相互作用;交待饮食对药物的影响;1、乙醇：甲硝唑、头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积而发生中毒；阿司匹林用药饮酒可增加胃出血风险；对乙酰氨基酚用药饮酒可增加肝衰竭风险，故以上药品用药期间应戒酒或不喝含酒精的饮料。除此之外，安眠药、降压药、降糖药、抗痛风药等服用期间也应禁酒。

2、服用钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、苋菜、竹笋等，因草酸阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。

3、以下药品服用期间忌喝西柚汁，以减少不良反应发生的风险：比如①胺碘酮，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度；②环孢素，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4和P-gp，增加环孢素的生物利用度，增加循环中血药浓度。③非洛地平，葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的CYP3A4，可减轻非洛地平的首过效应,显著提高其生物利用度；④阿托伐他汀