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腹腔镜辅助胃癌全系膜切除术（GME）与胃肠手术一体化
;GME（Gastricmesentericexcision）;(腹横筋膜);原始胚胎与消化管;腹膜内位器官系膜的发育;腹膜外间隙;腹横筋膜在上腹部的延续;腹横筋膜在上腹部的延续;胃背系膜发育;直肠系膜：1982年Heald等提出来的直肠全系膜切除（Totalmesorectalexcision，TME），盆腔的局部解剖发现，在直肠周围脂肪与盆壁之间存在着一个直肠后间隙，分别被盆腔脏层和壁层筋膜（腹横筋膜即肾前筋膜）所覆盖，两层间为疏松组织，其侧方为双侧髂内动静脉，尾侧为肛管括约肌，在侧方和尾方处脏层和壁层筋膜相融合。脏层筋膜所包绕的直肠周围脂肪，血管和淋巴管即构成所谓的直肠系膜。
结肠系膜：2009年Hohenberger等于是提出了全结肠系膜切除（Completemesocolicexcision，CME）概念：这有其事实上的胚胎学理论基础，在腹膜后的脏层和壁层筋膜（腹横筋膜即肾前筋膜）间有一个潜在的无血管胚胎性解剖间隙，在直肠被Heald称为“神圣平面”（Holyplane）。由于上述层面在左侧继续向上延续，经乙状结肠、降结肠，达胰腺背侧及包绕脾脏，右侧由盲肠向上经升结肠，达胰头十二指肠，终于系膜根部，结肠的淋巴引流被结肠脏层筋膜象“信封”（结肠脏层筋膜，Toldt筋膜）一样包被局限于系膜内，而开口于血管根部。
胃系膜？（Gastricmesentericexcision，GME）？
核心：在腹横筋膜（即肾前筋膜）前方切除和清扫（切除器官、腹膜、腹膜外脂肪血管神经）;GME手术路径;;;传统胃癌根治术;GME;GME;GME
TME
CME;;;;CME与腹横筋膜;;TME与腹横筋膜;谢谢大家关注！
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